Наиболее важные данные при различной патологии легких
Наиболее важные данные при различной патологии легких мы получаем методом аускультации. Основным условием для образования обычного везикулярного дыхания является, как известно, свободное прохождение воздуха по альвеолам, наличие нормальной легочной ткани вокруг, известное соотношение величины просвета воздухоносных путей и нормальное состоя кие слизистой бронха.
Если представить, что альвеолы заполнены и воздух не проникает в них, а проходит только в крупные и мелкие бронхи, то, благодаря этому создаются условия для значительного изменения дыхания (бронхиальное).
С другой стороны, большое значение имеет проводимость легочной ткани. Плотная легочная ткань лучше проводит звук, лучше резонирует. Поэтому, если в данный участок легкого воздух проникает, но окружающая ткань плотная, то и выслушиваемый звук резко изменяется — появляется бронхиальное дыхание.
В тех случаях, когда в данный участок легкого воздух проникает слабо, вследствие патологических изменений легочной ткани и бронхов, либо совсем не попадает,— дыхание становится ослабленным или отмечается полное отсутствие дыхательных шумов.
И понятно, что в условиях, когда на том или ином участке легочной ткани нет и она замещена другой, безвоздушно тканью, дыхание вообще выслушиваться не будет.
Образование хрипов зависит от ряда условий, связанных с изменением в бронхах, что касается тембра и звучности хрипов, то это обусловлено проводимостью окружающей ткани.
Если представить себе, что слизистая бронхов изменена, набухла, просвет бронхов суживается, то при вдохе выслушивается более жесткое дыхание, а при наличии определенной вязкости эксудата в бронхах будет выслушиваться сухие хрипы различных калибров в зависимости от степени поражения и от просвета пораженного бронха.
Если же в альвеолах скопляется эксудат более или менее вязкой консистенции, альвеолы могут слипаться, и при активном втягивании воздуха во время вдоха в них произойдет разлипание слипшихся стенок, что обусловит определенное аускультативное явление, называемое крепитацией,— звук, подобный тому, который получается при трении волос над ухом.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
