Особенности анестезиологического и реанимационного обеспечения операций на лице и в ротовой полости
Изменением направления фибробронхоскопа и его подвижного конца находили голосовую щель. Спонтанное дыхание выключали миорелаксантом и проводили фибробронхоскоп до бифуркации трахеи с последующим перемещением эндотрахеальной трубки в трахею по фибробронхоскопу как по проводнику. Естественно, при отсутствии приборов со световолоконной оптикой приходится прибегать к способу «слепой» интубации через нос, которую описал еще в 1902 г. F. Kuhn,…
Фентанил дополняют местной анестезией рефлексогенных зон, например при операции Крайла – области сосудисто-нервного пучка, ткани которого инфильтрируют 0,25% раствором тримекаина (новокаин здесь непригоден из-за непродолжительного и слабого действия), так как болевые раздражения, исходящие отсюда, не полностью затрагиваются фентанилом. Введение фентанила также дополняют инъекциями дроперидола в начале и в конце операции (но уже в меньшей дозе…
Одновременно с непрямым массажем необходимо ввести в вену адреналин (1 мл 0,1 % раствора) и хлорид кальция (10 мл 10% раствора). Внутрисердечно вводить указанные препараты не рекомендуется, так как это часто приводит к пневмотораксу, повреждениям коронарных сосудов, массивным кровоизлияниям в миокард; внутрисердечное введение допустимо лишь в тех случаях, когда внутривенное по каким-либо причинам не удается….
Проводниковую анестезию области, иннервируемую верхнечелюстным нервом, применяют при частичной резекции верхней челюсти с внутриротовым доступом, при операциях на верхнечелюстной пазухе и других подобных вмешательствах на верхней челюсти, а также при сопоставлении отломков скуловой кости. Проводниковую анестезию области, иннервируемую нижнечелюстным нервом, производят при остеосинтезе переломов нижней челюсти, остеотомии, удалении больших околозубных кист, резекции альвеолярного края и…
Отклонение трубки назад и проникновение ее в пищевод происходят при недостаточном запрокидывании головы назад или недостаточном изгибе трубки. Боковые отклонения трубки зависят от дивергенции носовых ходов или несоблюдения сагиттального направления трубки. Исправление положения конца трубки при его отклонении либо при измененном сагиттальном положении трахеи достигается выведением трубки на 2 – 3 см, вращением ее вокруг…
В проведении посленаркозного периода большая роль принадлежит анестезиологу (врачу-реаниматологу), который тщательно наблюдает за состоянием больного во время оперативного вмешательства и назначает те или иные средства регуляции и поддержания основных физиологических функций. Сразу же после окончания операции возникают такие задачи, как выбор момента для экстубации, обеспечение полноценного дыхания у больного, предупреждение возможности аспирации, восстановление гемодинамики, время…
Дефибрилляцию производят серией последовательных разрядов конденсатора, начиная с напряжения 3500 В, а затем каждый раз повышая его на 500 В, доводя до 6000 В. Если серия последовательных разрядов не восстанавливает сердечную деятельность, внутривенно вводят растворы новокаина или ново-каинамида (1 – 3 мг/кг), гидрокарбоната натрия. Затем применяют новую серию разрядов, которая продолжается либо до восстановления сердечной…
Схема подскуловой (подскулокрыловидной по С. Н. Вайсблату) раздельной анестезии у круглого и овального отверстийПоложение иглы: а – при определении глубины; б – при анестезии у круглого отверстия; в – при анестезии у овального отверстия. Целесообразность применения этого способа обусловливается сравнительной легкостью и безопасностью его выполнения. Иглу вводят непосредственно под нижним краем скуловой дуги и продвигают…
Многочисленные клинические наблюдения показали, что использование масочного ингаляционного наркоза для интубации имеет ряд отрицательных сторон: для устранения рефлекторной возбудимости гортани требуется очень глубокий наркоз (2 – 3-й уровень хирургической стадии); при неудачной первой попытке интубации глубина наркоза резко снижается, и для того чтобы произвести повторную интубацию, требуется повторное насыщение больного наркотическим веществом. При этом вводится…
При возникновении рвоты необходимо очистить полость рта от рвотных масс с помощью отсасывающего аппарата. В последнее время имеется много средств, уменьшающих и снимающих боль. Из них наиболее эффективными являются анальгетики и нейроплегики. Но некоторые из этих веществ (морфин) вызывают значительное торможение общей реактивности организма. Наиболее целесообразно для уменьшения болевых ощущений в ближайшем послеоперационном периоде применение…
