Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Острая неврологическая патология при отравлениях / Антихолинэстеразные фосфорорганические вещества и препараты (Экстренная помощь)

Антихолинэстеразные фосфорорганические вещества и препараты (Экстренная помощь)

Экстренная помощь: при нетяжелых отравлениях (I стадия) — промывание желудка; при выраженной-интоксикации (II и III стадии) после промывания желудка проводится форсированный диурез; при возможности гемосорбция.

Антидотная терапия включает введение атропина и реактиваторов холинэстеразы. В I стадии — повторное подкожное введение по 2 — 3 мл 0,1 % раствора атропина до купирования возбуждения; во II стадии — внутривенное введение 0,1 % раствора атропина в растворе глюкозы до купирования бронхореи (доза может достигать 20 мл в сутки); в III стадии 0,1 % раствор атропина вводится капельно внутривенно до 50 — 100 мл в сутки.

Реактива-торы холинэстеразы
— дипироксим (15% раствор) вводится внутримышечно или внутривенно по 1 — 2 мл повторно (максимальная суточная доза — 10 мл); изонитрозин вводится внутривенно или внутримышечно повторно по 3 мл 40% раствора (максимальная суточная доза — 10 мл).

Лечение
проводится под контролем активности холинэстеразы в крови. При необходимости дополнительно назначаются седуксен, оксибутират натрия. Применение ганглиоблокаторов и аминазина нежелательно из-за возможности угнетения дыхания и резкого снижения артериального давления.

Резкие нарушения дыхания являются показанием к интубации и ИВЛ. Аналогичные отравления возникают при передозировке лекарств, применяемых в офтальмологической практике для расширения зрачков и при глаукоме (армии, нибуфин, фосфакол, пирофос), так как перечисленные препараты также являются необратимыми ингибиторами холинэстеразы.

Холинергические кризы, развивающиеся у больных миастенией при передозировке антихолинергических препаратов — обратимых ингибиторов холинэстеразы — протекают так же, как отравления фосфорорганическими веществами.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: