Барбитураты (Дифференциальная диагностика)

Дифференциальная диагностика проводится с острыми нарушениями мозгового кровообращения, острыми нейроинфекциями, закрытой травмой мозга, другими экзогенными или эндогенными интоксикациями, кардиогенным шоком.

Основным отличием отравления барбитуратами от остро возникающих объемных поражений мозга является отсутствие при отравлениях четких очаговых неврологических симптомов. При инсультах и посттравматических поражениях не бывает одновременного развития резкого угнетения сознания, острой сердечно-сосудистой недостаточности и поражения функции почек.

Интоксикация барбитуратами не вызывает оболочечных симптомов, повышения температуры и изменений ликвора, характерных для остро возникающих менингитов и субарахноидальных кровоизлияний.

Существенное значение в дифференциации отравлений барбитуратами от остро возникающих метаболических поражений нервной системы имеют анамнестические данные. Наличие предшествующих нарушений функции почек, печени, эндокринных желез, диабета указывает на большую вероятность эндогенной природы интоксикации.

Сведения о хроническом психическом заболевании, необычном поведении, резких психических потрясениях, предшествовавших развитию бессознательного состояния, в большей мере свидетельствуют об остром отравлении лекарствами.

Определение причин экзогенных интоксикаций, в том числе снотворными, нередко связано с большими трудностями, особенно при отсутствии сведений об обстоятельствах, предшествовавших неотложному состоянию, медицинских справок, рецептов, конволют и флаконов из-под лекарств, следов употребления спиртных напитков.

В таких случаях определенным подспорьем могут служить особенности клинической картины, отличающиеся при различных острых метаболических нарушениях и отравлениях.

Определяющее значение имеют результаты биохимических и токсикологических исследований биосред. Однако даже при верифицированной природе отравления необходимо исключить закрытую травму мозга.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: