Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Экстренная диагностика неотложных состояний и определение профиля госпитализации / Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Геморрагический и ишемический инсульт)

Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Геморрагический и ишемический инсульт)

Геморрагический и ишемический инсульт диагностируют правильно с одинаковой частотой как в течение первых 6 ч, так и 2-х суток болезни (68 и 65 %).

Ошибочные заключения о типе инсульта имеют место в 14 % случаев (одинаково часто при любом типе инсульта и на разных этапах заболевания). Указания на неясную клиническую ситуацию регистрируются у 19% больных (вне зависимости от сроков обследования). Итоговая эффективность предложений методики характеризуется возможностью правильно распознать тип инсульта на догоспитальном этапе у 72 % от общего числа заболевших 1.

Указанный процент правильных решений относительно типа инсульта в условиях, когда диагностика осуществляется врачами, не имеющими специальной неврологической подготовки, подтверждает целесообразность широкого внедрения метода экспресс-диагностики типа острых нарушений мозгового кровообращения в практику работы системы «Скорой помощи».

Правомерность такой рекомендации подтверждается сопоставлением с нынешними показателями, характеризующими частоту правильного распознавания типа инсульта — всего 8% врачами «скорой помощи» и участковыми терапевтами, 35% — невропатологами поликлиник [Виленский Б. С, Аносов Н. Н., 1980]. Для определения типа инсульта в стационаре широкое практическое применение получила методика, предложенная в 1972 г. Н. С. Мисюком.

Она основана на выявлении у больного перечисленных в таблице признаков. Отсутствующие или не поддающиеся определению или оценке симптомы, а также относящиеся к ним цифры не учитываются.

Коэффициенты
выявленных признаков суммируются по вертикали в обеих графах, и наибольшая сумма указывает на наиболее вероятный диагноз. Таблица разработана на основании математического анализа большого массива клинико-анатомических наблюдений с применением метода экспертных оценок.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: