Определение профиля госпитализации больных с неотложными состояниями

Комплекс проведенных с помощью пошагового дискриминантного анализа математических операций показал, что распределение 68 клинико-анамнестических признаков не позволяет создать математические модели шести основных форм острой неврологической патологии с достаточной степенью их различения (инсульты; остро проявляющиеся опухоли и абсцессы мозга; острые нейроинфекции; внутричерепные гематомы; острые отравления различными ядами и лекарствами; эндогенные интоксикации — диабет, уремия и др.).

Причиной такой неудачи следует считать чрезвычайное сходство клинических проявлений при поражении нервной системы различного генеза. Полученные результаты показали, что частота ошибочных заключений при отдельных формах неотложных состояний оказалась идентичной проценту расхождений окончательных врачебных диагнозов в системе «Скорой помощи».

Безуспешность попыток установить с помощью математических моделей с достаточной степенью надежности правильный диагноз явилась предпосылкой для разработки метода экстренного определения профиля госпитализации.

Основой такого подхода к решению экстренных тактических задач явилась первоочередная необходимость оказания помощи больным, которым только путем экстренных нейрохирургических вмешательств может быть сохранена жизнь или обеспечена значительно меньшая степень последующей инвалидности.

Кроме того, было учтено, что необходимая экстренная интенсивная терапия при большинстве клинических форм инсульта, интоксикациях, острых нейроинфекциях может быть осуществлена в отделениях интенсивной терапии и различных специализированных отделениях нехирургического профиля.

Исходя из такой постановки задачи выделены 2 категории больных с неотложными состояниями:

  • 1-я — больные с патологическими процессами, при которых необходимы экстренные нейрохирургические вмешательства — посттравматические внутричерепные гематомы; остро проявляющиеся опухоли; субдуральные эмпиемы; субарахноидальные кровоизлияния вследствие разрыва аневризм и поддающиеся удалению латеральные гематомы нетравматического генеза у лиц в возрасте до 50 лет без артериальной гипертензии;
  • 2-я — больные с патологическими процессами, при которых не требуется нейрохирургическое вмешательство, а интенсивная медикаментозная терапия может проводиться соответственно характеру заболевания в неврологических, инфекционных, токсикологических отделениях; к данной категории относятся инсульты у больных с противопоказаниями к операции; острые нейроинфекции, интоксикации различной этиологии.

Соответственно этим категориям выделены два профиля госпитализации. Условно они могут быть обозначены «нейрохирургический» и «другие неотложные состояния».


«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: