Гиперосмотическая форма гипергликемии
Гиперосмотическая форма гипергликемии связана с повышением концентрации электролитов в крови и увеличением осмотичности плазмы крови.
По невыясненным причинам кетоацидоз при этом не развивается. Функции мозга нарушаются по мере нарастания гипоксии, расстройств метаболизма в нейрональных структурах, декомпенсации функции сердечно-сосудистой системы и прогрессирования резких генерализованных гомеостатических изменений. Неврологическая и соматическая симптоматика при обеих формах гипергликемии нарастают постепенно — от 12 — 24 ч до нескольких суток.
В зависимости от ряда обстоятельств больные попадают под врачебное наблюдение на различных этапах развития гипергликемии. Изменения состояния начинаются с продромальных явлений, характер которых аналогичен при обеих формах гипергликемии. Наблюдаются полиурия, полидипсия, слабость, утомляемость, миалгии, головные боли.
Нарастают явления дегидратации выявляются бледность, сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек, западение глазных яблок. Часто возникает понос.
Прогрессируют тахикардия, артериальная гипотензия. Прослеживается последовательное угнетение сознания — оглушение сменяется сопором, постепенно переходящим в кому. Могут возникать отдельные, нерезко выраженные очаговые симптомы, а иногда судорожные припадки.
Существенное значение имеют симптомы, позволяющие дифференцировать кетоацидотическую форму гипергликемии от гиперосмотическрй:
- отчетливый запах ацетона изо рта и дыхание типа Куссмауля характерны для кетоацидотической формы гипергликемии;
- синдром псевдоперитонита (резкие боли в животе) более характерен для кетоацидотической комы;
- резкие, рано наступающие изменения сердечной проводимости также относятся к характерным признакам кетоацидотической формы гипергликемии.
Коллапс и постепенное угнетение фильтрационной функции почек могут иметь место при далеко зашедших стадиях обеих форм гипергликемии. Характер гипергликемии может быть уточнен только по результатам комплексной оценки основных клинических признаков и исследований, крови и мочи.
Гипергликемия требует дифференциации от уремии, печеночной недостаточности, острого панкреатита и исключения острых заболеваний брюшной полости («острый живот»), при которых наряду с другими биохимическими сдвигами обнаруживаются изменения.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Нарушения функции печени
- Нарушения функции печени (Клинические признаки)
- Нарушения функции печени (Хроническая печеночная недостаточность)
- Нарушения функции печени (Патогенез острых неврологических нарушений)
- Острые нарушения функции щитовидной железы
- Тиреотоксические кризы
- Острая надпочечниковая недостаточность
- Острая надпочечниковая недостаточность (Диагностика)
- Порфирия
- Гипогликемия
- Вторичные порфирии
- Гипергликемия
- Вторичные порфирии (Диагноз)
- Гиперосмотическая форма гипергликемии (Лечение)
- Вторичные порфирии (Длительность атак)
- Гиперосмотическая форма гипергликемии (Восполнение внутриклеточного дефицита жидкости)
- Острый панкреатит