Лимфогранулематоз (Военнослужащий, 45 лет)
Больной Н., 43 лет, рабочий, поступил в тяжелом состоянии по поводу того, что в течение пяти последних месяцев температура по вечерам достигает 40°, а иногда и выше; после проливного пота к утру падает до 37,5° Небольшие боли в животе. Долгое время с указанной температурой даже работал; только в последний месяц резко ослабел и не встает…
У клинициста главными симптомами оказались: длительная волнообразная температура, относительно долго сохраняющееся удовлетворительное состояние больного, определившаяся селезенка, выступавшая на три пальца из подреберья, массивная и плотная. Эти данные дали ему основание заподозрить лимфогранулематоз. Методом ретропневмоперитонеума и пневмомедиастинума произведена рентгенограмма средостения. Четко выявились огромные пакеты лимфатических узлов, которые проникали в брюшную полость и окутывали с двух сторон…
Живот напряжен, прямые мышцы хорошо контурируются. Удается прощупать печень мягкой консистенции, выступающую из подреберья на 3 см. Селезенку прощупать не удается. 16.VII произведена рентгеноскопия органов грудной клетки: «Слева от межреберья книзу интенсивное гомогенное затемнение, сливающееся с тенью сердца и куполом диафрагмы; сердце смещено вправо». 16.VII произведена пункция грудной клетки слева: извлечено 1000 мл серозно-кровянистой жидкости…
Возраст больного, упорство течения плеврита и быстрота накопления жидкости дали основание высказать предположение в пользу опухольной этиологии плеврита. Исследование эксудата (осадка) в презкторе показало: «Признаков опухоли не имеется; клеточный состав эксудата заставляет подумать о туберкулезе». С 21.IX температура начала повышаться по вечерам до 38,5°, а через некоторое время снова стала нормальной и субфебрильной. Приблизительно с…
Многократные рентгеноскопии и рентгенографии определяли только двухсторонний плеврит. Печень в дальнейшем уже не увеличивалась, а температура оставалась субфебрильной. В январе вновь наступил период повышения температуры до 38,0°. Самочувствие не улучшалось; доминировала одышка. В многочисленных анализах крови отмечалась стереотипная картина: слегка выраженная анемия, лейкопения; эозинофилы либо отсутствовали, либо их было не более 1 %; незначительный сдвиг…
