Бронзовый диабет (гемохроматоз)
Необходимо указать, что заболевания печени могут служить причиной возникновения сахарного диабета, причем первичным будет поражение печени, тогда как при диабетических гепатитах первичным является поражение поджелудочной железы.
Недостаточная продукция инсулина ведет к нарушению обменных процессов, нарушению функции печени и развитию деструктивных изменений печеночной ткани с последующим исходом в цирроз.
Нарушение жирового и минерального обмена содействует образованию желчных камней. При сахарном диабете у больных пожилого возраста часто встречается поражение печени и желчного пузыря. Особенно часто эти осложнения наблюдаются у тучных больных. Функционально неполноценная печень ведет к значительному нарушению ферментативных процессов и усугубляет нарушение обмена веществ.
Фермент печени — инсулиназа, поступая в кровь в избыточном количестве, разрушает инсулин. При заболеваниях печени отмечают усиление активности инсулиназы.
Многими авторами подтверждалась возможность инсулинорезистентных форм сахарного диабета при заболеваниях печени. Сахарный диабет, осложненный заболеванием печени, протекает с постоянным ацидозом. Печень становится бедной гликогеном. Нарастает жировая инфильтрация печени. Увеличивается количество кетоновых тел в крови и моче.
В крови повышается количество холестерина и липоидов. При отсутствии липокаина понижается гликогенофиксирующая функция печени в результате нарушения усвоения углеводов и усиленной мобилизации жира с периферии.
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова
Бронзовый сахарный диабет характеризуется теми же симптомами, что и первичный островковый сахарный диабет. Жажда и голод, полиурия, глюкозурия и гипергликемии наблюдаются при бронзовом сахарном диабете. В тяжелых случаях может быть ацидоз, увеличение количества кетоновых тел в крови, кетонурия. Больные астенизироваиы. Наблюдается быстрая потеря в весе, адинамия, гипотония. Течение заболевания хроническое, тяжелое. Сопротивляемость организма резко понижена….
Бронзовый сахарный диабет — заболевание редкое, особенно редко он встречается у женщин. Случай бронзового сахарного диабета у женщины описан. Брак (Вгок) суммировал наблюдения над 111 больными с гемохроматозом. У 86 больных был гемохроматоз, у 55 — гемохроматоз и сахарный диабет и у 4 больных — цирроз печени и сахарный диабет (Фальта). Ванденберг (D. Vandenberg) описал…
В большинстве случаев бронзового сахарного диабета постепенно развивается атрофия половых желез у мужчин, падение половой потенции, слабый рост волос на теле и лице. Кожа лица становится желтой, дряблой. Больные выглядят старше своего возраста. При гемохроматозе поражается ткань надпочечников. Кора надпочечников атрофична, их функция снижена. При нарастающей недостаточности надпочечников снижается уровень сахара крови при бронзовом сахарном…
Больная 46 лет поступила в психоневрологическую клинику в октябре 1943 г. с диагнозом шизофрении. Считает себя больной с 1937 г. За время пребывания в больнице с 1943 по 1954 г. много и жадно ела, причем теряла в весе. Больную беспокоили боли в животе, тошнота и рвота. В 1950 г. появились своеобразные движения во время еды…
Больной Р-ский, 43 лет, инвалид, поступил в стационар 19/Х 1954 г., выписан 14/11 1955 г. Диагноз: бронзовый сахарный диабет (гемохроматоз, цирроз печени). Жалуется на боли в области печени, общую слабость. В 1941 г. был контужен взрывом фугасной бомбы. Воздушной волной ударило в правую половину тела. Потерял сознание. Была операция на печени по поводу гематомы. В…
Цирротическое поражение поджелудочной железы и отложение в ней пигмента железа обусловливают нарушение углеводного обмена. Больной Ко-лев, 46 лет, поступил в эндокринологическое отделение Больницы имени С. П. Боткина 4/Х 1957 г. Диагноз: бронзовый сахарный диабет. Жалуется на общую слабость, боли в правом подреберье, сухость в полости рта. Болен с 1947 г., когда появилась сильная жажда до…
В. Г. Баранов полагает, что жировая инфильтрация печени способствует развитию цирроза печени. Кроме того, уменьшение содержания гликогена в печени ведет к понижению антитоксической функции печени, что также способствует развитию цирроза. При развитии цирроза печени возникает нарушение портального кровообращения с последующим развитием асцита, расширение вен на коже живота. Е. И. Цукерштейн приводит данные Гленара (Glenard): из…
Клиника бронзового сахарного диабета представляет большой интерес для клиницистов. За последние годы появилось много работ, посвященных этому сложному клиническому страданию, впервые описанному в 1868 — 1872 гг. Труссо, Гано и Шаффером. Роль печени в обменных процессах хорошо известна. При развитии цирротического процесса в печени возникает нарушение пигментного обмена, наблюдается отложение железа в печеночных клетках, в…
Патологоанатомические данные подтверждают отложение в тканях и органах гемосидерина и гемофусцина. Гемосидерин откладывается в печеночных и купферовских клетках, в соединительной ткани, в поджелудочной железе и коже. В печени в ранние стадии развивается гиперплазия эндотелия капилляров, в поздних стадиях происходит преимущественно разрастание соединительной ткани. В селезенке пигмента почти нет, отмечается гиперплазия ретикуло-эндотелия и цирротические изменения. В…
