Паротидэктомия по Редону
После отпрепаровывания кожно-подкожно-жирового лоскута производят мобилизацию заднего края околоушной железы, в нижнем углу раны находят и перевязывают наружную сонную артерию. Затем обнаруживают основной ствол лицевого нерва в глубине раны между сосцевидным отростком и задним краем ветви нижней челюсти.
Для лучшего обозрения внежелезистой части лицевого нерва рану максимально расширяют крючками и производят подвывих головки мыщелкового отростка нижней челюсти. После обнаружения ствола лицевого нерва и области его разветвления выделяют и иссекают сначала поверхностную часть железы, а затем, поднимая ветви лицевого нерва держалками, удаляют глубокую часть железы. Таким образом, основной принцип паротидэктомии по Redon состоит в препаровке и иссечении железистой ткани сзади наперед.
Сопоставляя оба эти метода и практически их испробовав, мы отдаем предпочтение методу Ковтуновича.
Во-первых, для отыскания основного ствола лицевого нерва нет определенных опознавательных ориентиров.
во-вторых, глубина залегания ствола за задним краем ветви нижней челюсти более 2 см, и при его выделении получается узкая глубокая рана. Возможное повреждение какой-либо одной ветви лицевого нерва при препаровке с периферии к центру значительно меньше уродует лицо, чем ранение основного ствола нерва, т. е. при препаровке ветвей лицевого нерва от периферии к центру значительно меньше риска, и, наконец, начинать мобилизацию слюнной железы с ее переднего края, где она истончена, легче, проще и удобнее, чем с заднего края железы, где проходит ствол нерва.
Предлагаемые разными авторами другие методики паротидэктомии с сохранением лицевого нерва отличаются друг от друга разрезами кожи или небольшими деталями, но в принципе они близки к методу или Редона, или Ковтуновича.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Операция создания нового отвода слюны в полость рта (Способ Г. А. Васильева)
- Пластическое восстановление слюнного протока по Г. А. Васильеву
- Операции на околоушной слюнной железе
- Операции на околоушной слюнной железе (Разрезы кожи)
- Операции на околоушной слюнной железе (Выделение ветви лицевого нерва)
- Удаление гемангиом околоушной железы (Осложнения)
- Предупреждение образования слюнного свища
- Операция по перевязке протока слюнной железы
- Топографо-анатомические данные
- Инфильтрирующий рост злокачественных опухолей
- Ветви лицевого нерва в околоушной слюнной железе
- Инфильтрирующий рост злокачественных опухолей (Схема разреза кожи и операции)
- Варианты проекций выводного протока околоушной слюнной железы
- Удаление слюнного камня из околоушной железы и протока
- Операции при слюнных свищах
- Паротидэктомия по Г. П. Ковтуновичу
- Операции механического закрытия отверстия свищевого хода
