Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции при заболеваниях околоушной слюнной железы / Операции на околоушной слюнной железе (Выделение ветви лицевого нерва)

Операции на околоушной слюнной железе (Выделение ветви лицевого нерва)

Выделение ветви лицевого нерва при операции на околоушной слюнной железеЕсли средняя ветвь не обнаруживается или отдано предпочтение препаровке первой ветви (верхней), то после рассечения фасции сразу же у верхнего края железы тупо пинцетами и ножницами раздвигают мягкие ткани и обычно легко находят верхнюю ветвь, расположенную соответственно линии, идущей от мочки уха к наружному углу глаза.

Препарируя ветвь, рассекая и иссекая железистую ткань, проникают к месту деления нерва на основные ветви.

Третью ветвь – ramus marginalis mandibulae – обычно препарируют сзади наперед. При препаровке ветвей лицевого нерва под них подводят нити-держалки. Выделив все 3 ветви лицевого нерва и отодвинув их от опухоли, удаляют последнюю с прилегающей железистой тканью.

Глубокую часть железы удаляют в последнюю очередь, причем только при злокачественных опухолях. Таким образом, основной принцип паротидэктомии по Г. П. Ковтуновичу состоит в препаровке и иссечении железистой ткани спереди назад.

При больших ретенционных кистах околоушных желез при препаровке ветвей лицевого нерва, расположенных вблизи кисты, иссечение железистой ткани не является обязательным. В таких случаях производят резекцию части слюнной железы, из которой исходит киста.

После резекции на железистую ткань накладывают частые кетгутовые швы для рубцевания и предупреждения образования слюнных свищей.

Относительно редко среди опухолей околоушной железы встречаются сосудистые опухоли – гемангиомы и лимфангиомы.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: