Операции на околоушной слюнной железе (Выделение ветви лицевого нерва)
Если средняя ветвь не обнаруживается или отдано предпочтение препаровке первой ветви (верхней), то после рассечения фасции сразу же у верхнего края железы тупо пинцетами и ножницами раздвигают мягкие ткани и обычно легко находят верхнюю ветвь, расположенную соответственно линии, идущей от мочки уха к наружному углу глаза.
Препарируя ветвь, рассекая и иссекая железистую ткань, проникают к месту деления нерва на основные ветви.
Третью ветвь – ramus marginalis mandibulae – обычно препарируют сзади наперед. При препаровке ветвей лицевого нерва под них подводят нити-держалки. Выделив все 3 ветви лицевого нерва и отодвинув их от опухоли, удаляют последнюю с прилегающей железистой тканью.
Глубокую часть железы удаляют в последнюю очередь, причем только при злокачественных опухолях. Таким образом, основной принцип паротидэктомии по Г. П. Ковтуновичу состоит в препаровке и иссечении железистой ткани спереди назад.
При больших ретенционных кистах околоушных желез при препаровке ветвей лицевого нерва, расположенных вблизи кисты, иссечение железистой ткани не является обязательным. В таких случаях производят резекцию части слюнной железы, из которой исходит киста.
После резекции на железистую ткань накладывают частые кетгутовые швы для рубцевания и предупреждения образования слюнных свищей.
Относительно редко среди опухолей околоушной железы встречаются сосудистые опухоли – гемангиомы и лимфангиомы.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Топографо-анатомические данные
- Инфильтрирующий рост злокачественных опухолей
- Ветви лицевого нерва в околоушной слюнной железе
- Инфильтрирующий рост злокачественных опухолей (Схема разреза кожи и операции)
- Варианты проекций выводного протока околоушной слюнной железы
- Удаление слюнного камня из околоушной железы и протока
- Операции при слюнных свищах
- Паротидэктомия по Г. П. Ковтуновичу
- Операции механического закрытия отверстия свищевого хода
- Удаление слюнного камня из околоушной железы и протока (Предотвращение стриктур)
- Операции при закрытии слюнных свищей
- Схема операции закрытия слюнного свища (по А. А. Лимбергу)
- Операция создания нового отвода слюны в полость рта
- Операция создания нового отвода слюны в полость рта (Способ Г. А. Васильева)
- Пластическое восстановление слюнного протока по Г. А. Васильеву
- Операции на околоушной слюнной железе
- Операции на околоушной слюнной железе (Разрезы кожи)
