Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции при рубцовых деформациях шеи

Операции при рубцовых деформациях шеи


В ближайшем послеоперационном периоде главное внимание уделяют созданию максимального покоя оперируемой области, заключающегося в исключении всех присущих шее движений. В течение 8 – 10 дней больной должен лежать с запрокинутой головой на подушке, уложенной под лопатки. Если повязка на шее мягкая, то полезно с боковых поверхностей шею и голову обложить мешочками с песком, что исключает…


Приживление свободного кожного трансплантата на шее не завершает лечения, предпринятого для устранения контрактуры. Ретракция трансплантата, наступающая в первые недели после операции, может в скором времени привести к сморщиванию пересаженной кожи и рецидиву контрактуры. В большей степени ретракция трансплантата происходит у лиц, склонных к келоидообразованию. Наиболее эффективным способом предупреждения сокращения трансплантата на шее является механическое удерживание…


Гипсовая модель шеи должна включать подбородок, край тела нижней челюсти, верхний край рукоятки грудины, ключицы, а сзади – остистый отросток VII шейного позвонка. Аппарат, изготовленный по гипсовой модели, должен повторять все анатомические детали шеи, плотно облегая ее и не создавая излишнего давления на трансплантат. Полиэтилен, являясь одним из легких полимеров, обладает большой прочностью и упругостью….


Рубцовая контрактура шеи у девочки 7 лет а – ожог в 4-летнем возрасте; б – изменение прикуса вследствие контрактуры шеи. Ограничения движения головы из-за патологического состояния кожи шеи принято называть дерматогенными, или Рубцовыми, контрактурами шеи. Ожог – наиболее частая причина Рубцовых деформаций. В результате глубокого ожога возникают наиболее тяжелые формы Рубцовых деформаций и контрактур шеи,…


Имеющиеся в литературе классификации рубцовых деформаций и контрактур шеи отражают главным образом вид рубца, его форму, в меньшей степени – ограничение функции, и ни одна из них не дает представления о площади утраченной кожи, что имеет главное значение при восстановительных операциях. Для получения представления о площади утраченной кожи на передней и боковых поверхностях шеи следует…


I степень – один или несколько близко расположенных вертикальных тяжей, граничащих по сторонам со здоровой кожей. Взяв рубец в складку, без значительного натяжения удается сблизить края здоровой кожи. Ширина рубца в горизонтальном направлении не превышает 5 см.II степень – рубец значительный по ширине (до 10 см в горизонтальном направлении) Сближение краев кожи с боковых отделов,…


Пластику местными тканями применяют в тех случаях, когда рубцы занимают небольшую площадь. При этом учитывают запасы подвижной кожи на боковых поверхностях шеи с возможностью их перемещения в горизонтальном направлении. В соответствии с приведенной выше классификацией местнопластические операции могут быть применены главным образом при контрактурах I/I и I/II степени, а иногда при контрактурах II/I и III/I…


Схема пластики двумя несимметричными фигурами встречных треугольных лоскутов Пластика несимметричными фигурами встречных треугольных лоскутов показана в тех случаях, когда наиболее выступающий тяж находится у края широкой рубцовой складки и граничит со здоровой кожей. Если имеется укорочение по всей ширине рубцовой складки, то может быть использована схема двух несимметричных фигур встречных треугольных лоскутов, сочетающихся наложением их…


Пластика одним лоскутом на ножке показана при наличии ограниченных участков рубцовой кожи на передней или боковых поверхностях шеи в виде плоских рубцовых тяжей. Дефицит кожи в этих случаях, как правило, невелик в вертикальном направлении, наибольший размер рубца расположен по горизонтали. Это контрактуры I/II – I/III степеней по нашей классификации. Операция заключается в следующем: окаймляющими разрезами…


Пластику двумя лоскутами на ножках из боковых отделов шеи применяют в тех случаях Рубцовых контрактур шеи, когда боковые отделы шеи, начиная от области грудино-ключично-сосцевидных мышц, свободны от рубцов, рубцы занимают надподъязычную область, деформируя подбородочно-шейный угол и вызывая значительное ограничение движений головы.  Схема пластики двумя лоскутами (1,2) на ножках с боковых отделов слева – вид спереди,…