Операции при рубцовых деформациях шеи

В ближайшем послеоперационном периоде главное внимание уделяют созданию максимального покоя оперируемой области, заключающегося в исключении всех присущих шее движений. В течение 8 – 10 дней больной должен лежать с запрокинутой головой на подушке, уложенной под лопатки. Если повязка на шее мягкая, то полезно с боковых поверхностей шею и голову обложить мешочками с песком, что исключает…

Приживление свободного кожного трансплантата на шее не завершает лечения, предпринятого для устранения контрактуры. Ретракция трансплантата, наступающая в первые недели после операции, может в скором времени привести к сморщиванию пересаженной кожи и рецидиву контрактуры. В большей степени ретракция трансплантата происходит у лиц, склонных к келоидообразованию. Наиболее эффективным способом предупреждения сокращения трансплантата на шее является механическое удерживание…

Гипсовая модель шеи должна включать подбородок, край тела нижней челюсти, верхний край рукоятки грудины, ключицы, а сзади – остистый отросток VII шейного позвонка. Аппарат, изготовленный по гипсовой модели, должен повторять все анатомические детали шеи, плотно облегая ее и не создавая излишнего давления на трансплантат. Полиэтилен, являясь одним из легких полимеров, обладает большой прочностью и упругостью….

Схема пластики надплечным (эполетным) лоскутом на ножке а – в – этапы пластики. По этой методике поэтапно (не более 5 – 6 см на одном этапе) постепенно отделяют весь лоскут. Между этапами под кожно-жировой лоскут вводят дренаж и проводят орошение растворами антибиотиков для предупреждения нагноения и расплавления пересаженных свободных кожных трансплантатов. К последнему этапу пластики…

Больной с рубцовой контрактурой шеи III/III степени а – до пластики; б – II этап подготовки лоскута; в – через 3 года после пластики эполетным лоскутом. Преимуществами этого метода пластики являются следующие: лоскут содержит кожу и подкожную жировую клетчатку, что дает возможность создать надежный, подвижный кожный покров шеи; лоскут не подвергается ретракции и рубцовому сокращению;…

Рубцовая контрактура шеи у девочки 7 лет а — ожог в 4-летнем возрасте; б — изменение прикуса вследствие контрактуры шеи. Ограничения движения головы из-за патологического состояния кожи шеи принято называть дерматогенными, или Рубцовыми, контрактурами шеи. Ожог – наиболее частая причина Рубцовых деформаций. В результате глубокого ожога возникают наиболее тяжелые формы Рубцовых деформаций и контрактур шеи,…

Имеющиеся в литературе классификации рубцовых деформаций и контрактур шеи отражают главным образом вид рубца, его форму, в меньшей степени – ограничение функции, и ни одна из них не дает представления о площади утраченной кожи, что имеет главное значение при восстановительных операциях. Для получения представления о площади утраченной кожи на передней и боковых поверхностях шеи следует…

I степень – один или несколько близко расположенных вертикальных тяжей, граничащих по сторонам со здоровой кожей. Взяв рубец в складку, без значительного натяжения удается сблизить края здоровой кожи. Ширина рубца в горизонтальном направлении не превышает 5 см.II степень – рубец значительный по ширине (до 10 см в горизонтальном направлении) Сближение краев кожи с боковых отделов,…

Пластику местными тканями применяют в тех случаях, когда рубцы занимают небольшую площадь. При этом учитывают запасы подвижной кожи на боковых поверхностях шеи с возможностью их перемещения в горизонтальном направлении. В соответствии с приведенной выше классификацией местнопластические операции могут быть применены главным образом при контрактурах I/I и I/II степени, а иногда при контрактурах II/I и III/I…

Схема пластики двумя несимметричными фигурами встречных треугольных лоскутов Пластика несимметричными фигурами встречных треугольных лоскутов показана в тех случаях, когда наиболее выступающий тяж находится у края широкой рубцовой складки и граничит со здоровой кожей. Если имеется укорочение по всей ширине рубцовой складки, то может быть использована схема двух несимметричных фигур встречных треугольных лоскутов, сочетающихся наложением их…