Операции при рубцовых деформациях шеи
Больная с рубцовой контрактурой II/III степени а – до пластики; б – филатовский стебель перемещен через руку на боковую поверхность шеи; в – результат пластики. При контрактуре III/I и III/II степени стебель можно полностью разместить на передней и боковых поверхностях шеи, не приживляя его второй ножкой. При этом методе пластики стебель на руке переносят на…
Необходимость в применении пластики двумя филатовскими стеблями с кожно-жировыми лоскутами между медиальными ножками возникает при устранении контрактур шеи III/III степени. Потребность в пластическом материале в этих условиях достигает 400 см 2 и более.Последовательность оперативных вмешательств при этом методе пластики следующая. Формируют филатовский стебель на одной стороне живота. Через 1 – 2 нед на другой стороне…
Больной с рубцовой контрактурой шеи III/III степени а – два стебля с кожножировым лоскутом через руку перемешены на шею; б, в – результат пластики через несколько лет. I этап. По нижнему краю лоскута между ножками стеблей производят разрез по линии рубца от прежней операции. Лоскут отсепаровывают от подлежащих тканей на 1/3 его площади на уровне…
Рубцовая контрактура шеи у девочки 7 лет а — ожог в 4-летнем возрасте; б — изменение прикуса вследствие контрактуры шеи. Ограничения движения головы из-за патологического состояния кожи шеи принято называть дерматогенными, или Рубцовыми, контрактурами шеи. Ожог – наиболее частая причина Рубцовых деформаций. В результате глубокого ожога возникают наиболее тяжелые формы Рубцовых деформаций и контрактур шеи,…
Имеющиеся в литературе классификации рубцовых деформаций и контрактур шеи отражают главным образом вид рубца, его форму, в меньшей степени – ограничение функции, и ни одна из них не дает представления о площади утраченной кожи, что имеет главное значение при восстановительных операциях. Для получения представления о площади утраченной кожи на передней и боковых поверхностях шеи следует…
I степень – один или несколько близко расположенных вертикальных тяжей, граничащих по сторонам со здоровой кожей. Взяв рубец в складку, без значительного натяжения удается сблизить края здоровой кожи. Ширина рубца в горизонтальном направлении не превышает 5 см.II степень – рубец значительный по ширине (до 10 см в горизонтальном направлении) Сближение краев кожи с боковых отделов,…
Пластику местными тканями применяют в тех случаях, когда рубцы занимают небольшую площадь. При этом учитывают запасы подвижной кожи на боковых поверхностях шеи с возможностью их перемещения в горизонтальном направлении. В соответствии с приведенной выше классификацией местнопластические операции могут быть применены главным образом при контрактурах I/I и I/II степени, а иногда при контрактурах II/I и III/I…
Схема пластики двумя несимметричными фигурами встречных треугольных лоскутов Пластика несимметричными фигурами встречных треугольных лоскутов показана в тех случаях, когда наиболее выступающий тяж находится у края широкой рубцовой складки и граничит со здоровой кожей. Если имеется укорочение по всей ширине рубцовой складки, то может быть использована схема двух несимметричных фигур встречных треугольных лоскутов, сочетающихся наложением их…
Пластика одним лоскутом на ножке показана при наличии ограниченных участков рубцовой кожи на передней или боковых поверхностях шеи в виде плоских рубцовых тяжей. Дефицит кожи в этих случаях, как правило, невелик в вертикальном направлении, наибольший размер рубца расположен по горизонтали. Это контрактуры I/II – I/III степеней по нашей классификации. Операция заключается в следующем: окаймляющими разрезами…
Пластику двумя лоскутами на ножках из боковых отделов шеи применяют в тех случаях Рубцовых контрактур шеи, когда боковые отделы шеи, начиная от области грудино-ключично-сосцевидных мышц, свободны от рубцов, рубцы занимают надподъязычную область, деформируя подбородочно-шейный угол и вызывая значительное ограничение движений головы. Схема пластики двумя лоскутами (1,2) на ножках с боковых отделов слева – вид спереди,…
