Кожная пластика


  Пластика ротационным лоскутом а – схема выкраивания ротационного лоскута на щеке (1) ив заушной области (2); б – лоскут перемешен, дефект кожи в заушной и височной областях закрыт расщепленным кожным трансплантатом. Лоскут с боковой поверхности шеи может быть длинным и превышать принятые соотношения длины и ширины. Такой лоскут готовят в несколько этапов (2-3 операции)….


Для замещения обширных дефектов необходимо большое количество пластического материала, поэтому при образовании стебля нужно выкраивать кожно-жировую ленту больших размеров, не менее чем 8х20 см. При использовании стебля, образованного из кожно-жировой ленты указанных размеров, промежутки между операциями перемещения стебля, при условии гладкого течения послеоперационного периода, должны быть не менее 3 – 4 нед. В случае осложнений…


Больной с пигментным пятном. а – отмечены граница иссечения пятна и разрез для образования ротационного лоскута; б – после операции. В височно-лобной области можно образовать лоскут на ножке для устранения рубцового выворота век. Основание такого лоскута располагается на уровне козелка уха. Лоскут выкраивают или вертикально вверх длиной 4 – 7 см, или в косом направлении…


Филатовский стебель может быть образован в любой области на поверхности тела, где нет рубцов и имеется подвижная кожа, которую можно захватить в складку. Для пластики в челюстно-лицевой области стебель можно образовать на шее, груди, спине, на брюшной стенке и на верхней конечности. На месте взятия материала для стебля остаются более или менее заметные рубцы. Поэтому…


Этот метод применяют в тех случаях, когда на лице необходимо закрыть дефект кожи после иссечения пигментного или сосудистого пятна, расположенного на щеке (ближе к носу), а кпереди от уха, на уровне ветви нижней челюсти и в заушной области имеется нормальная кожа. Иссекать пораженную кожу следует так, чтобы дефект после иссечения имел форму треугольника, обращенного вершиной…


На груди, спине и животе чаще всего выкраивают кожно-жировую ленту для образования стебля размером от 8х24 см до 9х27 см. Размеры ленты всегда следует определять до анестезии, так как после инфильтрации тканей раствором новокаина кожа растягивается и размеры кожно-жировой ленты определить трудно. После выкраивания лента значительно сокращается и суживается, а края раны на месте взятия…


Схема пластики лоскутом из подчелюстной области на медиальной ножке по А. Г. Мамонову, а – до операции; б – после операции. Для закрытия ран околоушной и щечной областей анатомически удобным является использование кожи подчелюстной области в виде горизонтально расположенных лоскутов с питающей ножкой в надподъязычной области. Этот метод разработан в нашей клинике в последние годы…


Разрезы кожи производят острым скальпелем строго перпендикулярно к ее поверхности. После проведения двух параллельных разрезов через кожу и клетчатку до подлежащей фасции на оба края кожно-жировой ленты в симметричных местах накладывают по 3 шелковых шва, которые используют в качестве держалок, что значительно облегчает препаровку ленты и формирование стебля. Подкожный жировой слой у некоторых больных на…