Кожная пластика
Разрезы кожи производят острым скальпелем строго перпендикулярно к ее поверхности. После проведения двух параллельных разрезов через кожу и клетчатку до подлежащей фасции на оба края кожно-жировой ленты в симметричных местах накладывают по 3 шелковых шва, которые используют в качестве держалок, что значительно облегчает препаровку ленты и формирование стебля. Подкожный жировой слой у некоторых больных на…
Больной К. а – схема пластики; б – вид больного через 4 мес после операции. Свободная пересадка кожи на лицо Свободную пересадку кожи на лицо производят при удалении пигментных, сосудистых пятен и келоидных рубцов; для закрытия гранулирующих поверхностей после ожогов III степени; для устранения рубцового выворота губ и век; при пластике ушных раковин и в…
Образование стебля по А. Г. Мамонову а – схема разрезов кожи; б – положение перемещенных треугольников под стеблем. Иногда значительное натяжение краев донорской раны возникает на всем ее протяжении (образование стебля на плече у больных с развитой мускулатурой, наличие рубцов в прилежащих к месту образования стебля участках кожи и т.п.). В этих случаях прибегают к…
Больной с пигментным волосистым пятном нижнего века левого глаза и боковой стенки носа. а – до операции: б — через 2 года после операции (дефект кожи после иссечения пятна был частично закрыт расщепленным кожным аутотрансплантатом). Так как после иссечения сосудистых или пигментных пятен на лице образуется раневая поверхность неправильной формы, повторяющая по форме и размерам…
Операцию образования филатовского стебля с добавочными треугольными лоскутами у его ножек производят следующим образом. Перед операцией рассчитывают длину и ширину кожно-жировой ленты. В длину ленты включают основания треугольных лоскутов по продолжению параллельных разрезов. Один треугольный лоскут образуют на одной стороне, второй – на другой стороне ленты. После измерения всей длины с треугольниками определяют необходимую ширину…
Для приживления пересаженного свободного трансплантата кожи необходимо, чтобы раневая поверхность была совершенно ровная, без углублений и хорошо васкуляризирована. Если ровную поверхность воспринимающего ложа для кожного трансплантата получить не удалось, то на этом этапе лучше не производить пересадку кожи, а рану на 7 – 8 дней закрыть повязкой с мазью Вишневского или с синтомициновой эмульсией. За…
Схема этапов (а – г) формирования филатовского стебля с применением дополнительных треугольных лоскутов Заключительным этапом является наложение швов для окончательного закрытия раневой поверхности на стебле и на месте его взятия. При такой методике швы, наложенные на рану, откуда была взята лента, и на стебле не совпадают, и стебель образуется не натянутым, что облегчает уход за…
Дефект кожи на лбу после ожога III степени закрыт свободным кожным трансплантатом Больной с Рубцовым выворотом нижней губы после ожога. а – до операции; б – после операции (рубцы на верхней губе были иссечены и рана закрыта расщепленным кожным трансплантатом с внутренней поверхности плеча). После того как на рану положили марлевые салфетки, смоченные горячим изотоническим…
Перемещение ножек стебля с живота на предплечье или кисть, с плеча на лицо и т.п.) производят следующим образом. Овальным разрезом отсекают ножку. Часть кожи на свободном конце стебля отсекают так, чтобы на протяжении 0,5 см на конце была обнажена от кожи жировая клетчатка, которая при пересадке будет помещена под лоскут на воспринимающем ложе. Этот прием…
Метод перевязки сосудов по Золтану при пересадке кожных трансплантатов Если для закрытия раны требуется трансплантат небольших размеров (например, 3 – 6 см в диаметре), то его берут ручным способом. Трансплантаты больших размеров удобнее брать с помощью дерматома. Небольшие трансплантаты берут в заушной, надключичной или подключичной областях. Кожные трансплантаты больших размеров берут с внутренней поверхности плеча….
