Кожная пластика
Для устранения рубцовых деформаций, иногда выступающих в виде тяжей, стягивающих ткани лица, можно с успехом применять пластику местными тканями путем перемещения встречных треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу. Этот метод основан на перераспределении местных тканей и заключается в следующем. Если сделать разрез кожи, например длиной 2 см, и от концов этого разреза под углом (например,…
Взятие расщепленного трансплантата при помощи скальпеля После того как трансплантат уложен на рану, хирург с первым ассистентом тщательно пришивают его тонкой полиамидной нитью к краям раны на лице, а второй ассистент кончает обработку донорского участка. Если расщепленный кожный трансплантат был взят без вскрытия жировой клетчатки, то донорский участок припудривают белым стрептоцидом и закрывают сухой марлевой…
— 30° 45° 60° 75° 90° 30° 1,24 1,34 1,42 1,47 1,50 45° 1,34 1,47 1,59 1,67 1,73 60° 1,42 1,59 1,73 1,85 1,93 75° 1,47 1,67 1,85 1,99 2,10 90° 1,50 1,73 1,93 2,10 2,24 Получаемое от обмена треугольных лоскутов удлинение тканей зависит от величины углов этих лоскутов: чем больше угол перемещаемого лоскута, тем…
Если же при взятии трансплантата была обнажена жировая клетчатка, то донорский участок эпителизируется очень медленно (3 – 4 нед и более). Поэтому обнаженную жировую клетчатку следует иссечь, мобилизовать края кожной раны и наложить глухой шов. Если при этом получается некоторое натяжение, то по бокам раны на коже делают несколько послабляющих разрезов. Швы на донорском участке…
Сочетание двух фигур встречных треугольных лоскутов Сочетание двух фигур встречных треугольных лоскутов с полным наложением средних разрезов (такое сочетание разрезов может рассматриваться как сочетание двух фигур с углами боковых разрезов 60° – 120° и 120°-120°). а – до перемещения; б – после перемещения. Схемы перемещения лоскутов на ножке из носогубных борозд на губу а —…
В нашей стране для взятия кожных трансплантатов обычно используют клеевой дерматом завода «Красногвардеец». Операция может быть произведена под местной анестезией или под общим обезболиванием. Операционное поле обрабатывают вначале бензином, затем спиртом и, если кожу берут с бедра, 2% спиртовым раствором йода. Для местного обезболивания пользуются 0,25% раствором новокаина (вводят в дерму или под нее не…
Пластику лоскутом на ножке, образованном поблизости от дефекта, производят в тех случаях, когда путем перемещения встречных треугольных лоскутов не представляется возможным закрыть имеющийся дефект или устранить рубцовую деформацию, а по соседству имеется достаточное количество хорошо подвижной кожи, из которой можно позаимствовать лоскут значительных размеров. Такая пластика лоскутом на ножке менее громоздка и менее продолжительна, чем…
Дерматом с расщепленным кожным трансплантатом Для удаления остатков клея с трансплантата целесообразно его эпителиальную поверхность смочить кровью (из донорской раны). В остальном поступают так, как было описано при взятии трансплантата ручным способом. Если почему-либо (например, недостаточно хорошо склеился барабан дерматома с кожей или щель между ножом и барабаном была очень узкой, или по какой-либо другой…
В носогубной борозде выкраивают лоскут для перемещения его на верхнюю или нижнюю губу. Основание лоскута образуют, отступя от угла рта на 1,5 – 2 см. Такой лоскут может быть длиной 7 – 8 см и шириной 2 – 4 см. Лоскут поворачивают на 75 – 80°. Этим лоскутом можно устранить довольно большие рубцовые деформации и…
Пересадку фасций в челюстно-лицевой области производят при параличе мимической мускулатуры (для подвешивания отвисающих тканей к скуловой дуге), при операции по поводу анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (для прокладки между рассеченными поверхностями кости), для заполнения запавших участков лица при мышечно-жировой атрофии (в этом случае фасцию пересаживают вместе с жировой клетчаткой). Техника всех этих операций описана в соответствующих разделах….
