Кожная пластика
Схема этапов (а – г) формирования филатовского стебля с применением дополнительных треугольных лоскутов Заключительным этапом является наложение швов для окончательного закрытия раневой поверхности на стебле и на месте его взятия. При такой методике швы, наложенные на рану, откуда была взята лента, и на стебле не совпадают, и стебель образуется не натянутым, что облегчает уход за…
Дефект кожи на лбу после ожога III степени закрыт свободным кожным трансплантатом Больной с Рубцовым выворотом нижней губы после ожога. а – до операции; б – после операции (рубцы на верхней губе были иссечены и рана закрыта расщепленным кожным трансплантатом с внутренней поверхности плеча). После того как на рану положили марлевые салфетки, смоченные горячим изотоническим…
Перемещение ножек стебля с живота на предплечье или кисть, с плеча на лицо и т.п.) производят следующим образом. Овальным разрезом отсекают ножку. Часть кожи на свободном конце стебля отсекают так, чтобы на протяжении 0,5 см на конце была обнажена от кожи жировая клетчатка, которая при пересадке будет помещена под лоскут на воспринимающем ложе. Этот прием…
Метод перевязки сосудов по Золтану при пересадке кожных трансплантатов Если для закрытия раны требуется трансплантат небольших размеров (например, 3 – 6 см в диаметре), то его берут ручным способом. Трансплантаты больших размеров удобнее брать с помощью дерматома. Небольшие трансплантаты берут в заушной, надключичной или подключичной областях. Кожные трансплантаты больших размеров берут с внутренней поверхности плеча….
Кроме описанной методики образования филатовского стебля, существует еще метод формирования так называемого «острого» филатовского стебля. Здесь I этап пластики сочетается со II, благодаря чему вся пластика сокращается на один этап, т. е. на 3 – 4 нед. После выкраивания кожно-жировой ленты одну ножку ее отсекают, и, таким образом, значительно облегчается сшивание краев раны на самом…
Кожная пластика местными тканями на лице (если соседние ткани хорошо подвижны) имеет ряд преимуществ перед свободной пересадкой кожи и особенно перед пластикой филатовским стеблем. При пластике местными тканями дефект на лице закрывают кожей, однородной по строению, благодаря чему, с эстетической точки зрения, отдаленный результат пластики значительно лучше, чем при других методах. Во многих случаях такая…
Поверхность тела, с которой предполагают брать свободный кожный трансплантат, накануне операции тщательно моют мылом, бреют, протирают 70% спиртом и закрывают стерильной повязкой. На операционном столе операционное поле обезжиривают бензином и дезинфицируют 70% спиртом. На бедре кожу смазывают еще 2% спиртовым раствором йода. На подготовленном таким способом месте по вырезанному из рентгеновской пленки макету раствором метиленового…
Филатовский стебель при пластике на лице может быть использован как однослойный кожно-жировой лоскут, так и в виде кожно-жировой дупликатуры. Формирование дупликатуры можно производить различными методами, в зависимости от задачи, которая стоит перед хирургом: требуется ли заместить сквозной дефект щеки или создать какой-либо орган лица при тотальном или субтотальном дефекте его (носа, губы, ушной раковины и…
Для устранения рубцовых деформаций, иногда выступающих в виде тяжей, стягивающих ткани лица, можно с успехом применять пластику местными тканями путем перемещения встречных треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу. Этот метод основан на перераспределении местных тканей и заключается в следующем. Если сделать разрез кожи, например длиной 2 см, и от концов этого разреза под углом (например,…
Взятие расщепленного трансплантата при помощи скальпеля После того как трансплантат уложен на рану, хирург с первым ассистентом тщательно пришивают его тонкой полиамидной нитью к краям раны на лице, а второй ассистент кончает обработку донорского участка. Если расщепленный кожный трансплантат был взят без вскрытия жировой клетчатки, то донорский участок припудривают белым стрептоцидом и закрывают сухой марлевой…
