Кожная пластика
Схема устранения избытка кожи нижнего века по Г. В. Кручинскому Отвисающие кожные складки на верхних веках устраняют иссечением миндалевидного кожного лоскута по размерам, соответствующим величине складки, но с таким расчетом, чтобы не получился выворот века. После иссечения кожи рану зашивают узловыми швами из тонкой полиамидной нити. Устранение складок на нижних веках («гусиных лапок») более сложно,…
Устранение морщин верхних и нижних век по Г. В. Кручинскому; а – схема операции; б — больная на 10-й день после операции Г. В. Кручинский рекомендует кожу века отслаивать тупоконечными ножницами, избегая повреждения волокон круговой мышцы глаза. Если в ране покажется окологлазничная жировая клетчатка, то ее осторожно иссекают, а мышцу и фасцию сшивают кетгутом. При…
Вертикальные морщины верхней губы устраняют иссечением небольших эллипсовидных кожных лоскутов в области носогубных борозд или по средней линии. Шов при этих операциях следует накладывать погружной, тогда послеоперационный рубец остается совершенно незаметным. ДермабразияОперация заключается в соскабливании поверхностных (рубцовых или пигментированных) слоев кожи.Дермабразия на лице и шее показана: во время первичной обработки ран у пострадавших при импрегнации…
Гиперпигментация аутотрансплантатов кожи возникает у больных независимо от того, применялась ли пластика филатовским стеблем или свободная кожная пластика расщепленным трансплантатом. Дермабразию кожи лица и шеи обычно производят под местной инфильтрационной анестезией 0,5 – 0,25% раствора новокаина с добавлением 0,1% раствора адреналина. Пигментированный эпидермис можно полностью удалить при помощи бритвы или острого ножа, как при взятии…
Увеличение размеров фрезы способствует более равномерному удалению пигментированного эпидермиса со всей обрабатываемой поверхности, а наличие спиральной нарезки обеспечивает самоочищение зубцов рабочей поверхности фрезы (Г. Б. Поляк). При наличии больших участков измененной кожи дермабразия производится как в один этап, так и в несколько. Иногда возникает необходимость производить повторные (двухкратные и многократные) дермабразии в связи с тем,…
Для устранения рубцовых деформаций, иногда выступающих в виде тяжей, стягивающих ткани лица, можно с успехом применять пластику местными тканями путем перемещения встречных треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу. Этот метод основан на перераспределении местных тканей и заключается в следующем. Если сделать разрез кожи, например длиной 2 см, и от концов этого разреза под углом (например,…
Взятие расщепленного трансплантата при помощи скальпеля После того как трансплантат уложен на рану, хирург с первым ассистентом тщательно пришивают его тонкой полиамидной нитью к краям раны на лице, а второй ассистент кончает обработку донорского участка. Если расщепленный кожный трансплантат был взят без вскрытия жировой клетчатки, то донорский участок припудривают белым стрептоцидом и закрывают сухой марлевой…
— 30° 45° 60° 75° 90° 30° 1,24 1,34 1,42 1,47 1,50 45° 1,34 1,47 1,59 1,67 1,73 60° 1,42 1,59 1,73 1,85 1,93 75° 1,47 1,67 1,85 1,99 2,10 90° 1,50 1,73 1,93 2,10 2,24 Получаемое от обмена треугольных лоскутов удлинение тканей зависит от величины углов этих лоскутов: чем больше угол перемещаемого лоскута, тем…
Если же при взятии трансплантата была обнажена жировая клетчатка, то донорский участок эпителизируется очень медленно (3 – 4 нед и более). Поэтому обнаженную жировую клетчатку следует иссечь, мобилизовать края кожной раны и наложить глухой шов. Если при этом получается некоторое натяжение, то по бокам раны на коже делают несколько послабляющих разрезов. Швы на донорском участке…
Сочетание двух фигур встречных треугольных лоскутов Сочетание двух фигур встречных треугольных лоскутов с полным наложением средних разрезов (такое сочетание разрезов может рассматриваться как сочетание двух фигур с углами боковых разрезов 60° – 120° и 120°-120°). а – до перемещения; б – после перемещения. Схемы перемещения лоскутов на ножке из носогубных борозд на губу а —…
