Кожная пластика

Вертикальные морщины верхней губы устраняют иссечением небольших эллипсовидных кожных лоскутов в области носогубных борозд или по средней линии. Шов при этих операциях следует накладывать погружной, тогда послеоперационный рубец остается совершенно незаметным. ДермабразияОперация заключается в соскабливании поверхностных (рубцовых или пигментированных) слоев кожи.Дермабразия на лице и шее показана: во время первичной обработки ран у пострадавших при импрегнации…

Гиперпигментация аутотрансплантатов кожи возникает у больных независимо от того, применялась ли пластика филатовским стеблем или свободная кожная пластика расщепленным трансплантатом. Дермабразию кожи лица и шеи обычно производят под местной инфильтрационной анестезией 0,5 – 0,25% раствора новокаина с добавлением 0,1% раствора адреналина. Пигментированный эпидермис можно полностью удалить при помощи бритвы или острого ножа, как при взятии…

Увеличение размеров фрезы способствует более равномерному удалению пигментированного эпидермиса со всей обрабатываемой поверхности, а наличие спиральной нарезки обеспечивает самоочищение зубцов рабочей поверхности фрезы (Г. Б. Поляк). При наличии больших участков измененной кожи дермабразия производится как в один этап, так и в несколько. Иногда возникает необходимость производить повторные (двухкратные и многократные) дермабразии в связи с тем,…

Закрытие несквозных дефектов лица филатовским стеблем производят в несколько этапов, число которых зависит от размеров дефекта тканей на лице, места образования стебля, способа его перемещения и т.п. Ниже описана методика закрытия большого дефекта филатовским стеблем, образованным на животе и перенесенным к лицу через кисть. После соответствующей тренировки стебля, т. е. через 3 – 4 нед,…

При сквозных дефектах лица приходится восстанавливать всю толщу стенки поврежденной области, т. е. создавать как наружный эпителиальный покров, так и внутренний, имея между ними жировую прокладку соответствующей толщины. Филатовский стебель для замещения сквозных дефектов лица может быть использован в виде однослойного кожно-жирового лоскута, дупликатуры шириной в половину окружности стебля или дупликатуры шириной в окружность стебля.При…

Сочетание двух фигур встречных треугольных лоскутов Сочетание двух фигур встречных треугольных лоскутов с полным наложением средних разрезов (такое сочетание разрезов может рассматриваться как сочетание двух фигур с углами боковых разрезов 60° – 120° и 120°-120°). а – до перемещения; б – после перемещения. Схемы перемещения лоскутов на ножке из носогубных борозд на губу а —…

В нашей стране для взятия кожных трансплантатов обычно используют клеевой дерматом завода «Красногвардеец». Операция может быть произведена под местной анестезией или под общим обезболиванием. Операционное поле обрабатывают вначале бензином, затем спиртом и, если кожу берут с бедра, 2% спиртовым раствором йода. Для местного обезболивания пользуются 0,25% раствором новокаина (вводят в дерму или под нее не…

Пластику лоскутом на ножке, образованном поблизости от дефекта, производят в тех случаях, когда путем перемещения встречных треугольных лоскутов не представляется возможным закрыть имеющийся дефект или устранить рубцовую деформацию, а по соседству имеется достаточное количество хорошо подвижной кожи, из которой можно позаимствовать лоскут значительных размеров. Такая пластика лоскутом на ножке менее громоздка и менее продолжительна, чем…

Дерматом с расщепленным кожным трансплантатом Для удаления остатков клея с трансплантата целесообразно его эпителиальную поверхность смочить кровью (из донорской раны). В остальном поступают так, как было описано при взятии трансплантата ручным способом. Если почему-либо (например, недостаточно хорошо склеился барабан дерматома с кожей или щель между ножом и барабаном была очень узкой, или по какой-либо другой…

В носогубной борозде выкраивают лоскут для перемещения его на верхнюю или нижнюю губу. Основание лоскута образуют, отступя от угла рта на 1,5 – 2 см. Такой лоскут может быть длиной 7 – 8 см и шириной 2 – 4 см. Лоскут поворачивают на 75 – 80°. Этим лоскутом можно устранить довольно большие рубцовые деформации и…