Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Синдром повышения внутричерепного давления / Схемы лечения, соответствующие причинам, вызвавшим отек мозга

Схемы лечения, соответствующие причинам, вызвавшим отек мозга

При отеке мозга, обусловленном инсультом, в зависимости от степени тяжести состояния вводится по 16 мг дексаметазона каждые 12 ч или по 8 мг каждые 4 ч, или по 4 — 6 мг каждые 6 ч [Marx Р., 1977; Moth J. et al., 1980]. При посттравматическом отеке мозга дексаметазон назначается по 4 — 12 мг каждые 4 ч [Astrom V. et al., 1980]. При псевдотуморозном синдроме, т. е. неясной клинической ситуации, P. Adams и соавт. (1980) рекомендуют вводить дексаметазон по 6 — 12 мг каждые 6 ч.

При назначении преднизолона следует учитывать, что его действие более кратковременно, чем дексаметазона; расчет необходимых доз преднизолона должен проводиться из расчета, что его терапевтическая активность в 7 раз меньше, чем дексаметазона. Наиболее кратковременным действием обладает гидрокортизон; он в 35 раз менее активен, чем дексаметазон [Машковский М. Д., 1984; Williams G. et al., 1980].

Частота осложнений (желудочно-кишечные кровотечения, отек легких, интеркуррентное инфицирование и пневмония) при соблюдении этих условий не превышает, по данным различных авторов, 2 — 4%. Назначение кортикостероидов противопоказано при артериальной гипертензии. Назначение кортикостероидов потенцирует действие осмотических диуретиков.

Стандартных схем лечения при отеке мозга и повышенном внутричерепном давлении нет. Вместе с тем с учетом индивидуальных особенностей клинической картины могут быть определены основные направления использования кортикостероидов, их сочетания с другими лекарствами, а также методы контроля за их действием.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: