Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции при врожденной расщелине верхней губы хейлопластика / Устранение сложной деформации верхней губы и носа после двусторонней расщелины

Устранение сложной деформации верхней губы и носа после двусторонней расщелины

Схема удлинения перегородки носа по Милларду

Схема удлинения перегородки носа по МиллардуУстранение сложных деформаций губы и носа после двусторонней расщелины не всегда удается произвести в один этап. Таких больных по клинической картине можно разделить на две группы. К первой группе относятся те, у которых имеются деформация носа, деформирующие рубцы кожной части губы, а форма и размеры верхней губы не изменены.
Для второй группы больных, кроме деформации носа, характерно наличие плоской короткой и малоподвижной верхней губы.

Методика устранения деформаций каждой из этих групп имеет свои особенности. Устранение деформаций у первой группы больных может быть произведено по видоизмененной методике Маркса, Треваскиса, Пейна (1957) одномоментно в области губы и носа.

В области верхней губы производят разрезы в виде двух пар несимметричных фигур треугольных лоскутов с наложением боковых сторон у основания перегородки носа. Треугольные лоскуты с меньшим углом включают в себя послеоперационные рубцы кожной части губы и уходят своим основанием на дно носа. Разрезы ВС и B1C1 продолжают эндоназально на перегородку и крылья носа. Кожный лоскут в области перегородки и крыльев носа отсепаровывают, иссекают клетчатку между медиальными ножками крыльных хрящей.

Схема удлинения перегородки носа по А. А. Лимбергу

Последние сближают матрацными швами. Треугольные лоскуты губы, включающие в себя рубцы и слой подкожной жировойСхема удлинения перегородки носа по А. А. Лимбергу клетчатки, перемещают медиально к основанию отсеченной и смещенной вверх перегородки носа.

Д. Миллард, А. А. Лимберг и ряд других авторов также предлагают использовать для удлинения перегородки носа рубцово-измененную кожу средней части губы.

Д. Миллард рекомендует после подсечения основания перегородки носа оба выкроенных лоскута из губы сшивать и фиксировать в более высоком положении вдоль перегородки носа.

Метод А. А. Лимберга основан на выкраивании четырех треугольных лоскутов по схеме двух фигур, сочетающихся наложением боковых разрезов.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: