Устранение сочетанной деформации верхней губы и носа после односторонней расщелины
Сочетанные деформации губы и носа после односторонней расщелины большинство авторов (Ф. М. Хитров, Р. Н. Новоселов, М. Н. Осколкова и др.) рекомендуют устранять в один этап, т. е. вмешательство производить одновременно на верхней губе, перегородке, кончике и крыле носа.
Если имеется укорочение кожной части губы по рубцу, то формирование ее производят по методу Л. М. Обуховой с предварительной разметкой направления разрезов, что позволяет удлинить губу на стороне деформации на желаемую величину и сформировать линию «лука Купидона».
Перед анестезией на здоровой стороне верхней губы метиленовым синим помечают три точки, расположенные на пересечении границы кожи и красной каймы с вертикальными линиями philtrum.
От точки 3 проводят горизонтальную линию до пересечения с вертикальной линией от точки 1. Расстояние 1В показывает разность стояния высших точек линии «лука Купидона». Затем кнаружи от рубца на деформированной половине губы на границе кожи и красной каймы отмечают расстояние C1A2=1B. От точки А2 по вертикали откладывают расстояние A1A2=C1A2. Точку A1 соединяют с точкой С1. Таким образом, получается равносторонний треугольник А1С1А2 с основанием А1А2, равный разности стояния высших точек линии «лука Купидона».
После обезболивания производят рассечение верхней губы с иссечением деформирующего рубца. Через разрез слизистой оболочки по переходной складке на стороне деформации широко отслаивают крыло носа от края грушевидного отверстия.
Выкроенный и мобилизованный треугольный лоскут A1C1A2 вшивают в горизонтальный разрез АС, равный по размеру стороне треугольника.
Для формирования дна носового отверстия у основания деформированного крыла носа выкраивают кожно-жировой лоскут по А. А. Лимбергу, который вшивают в раневую поверхность, образовавшуюся в результате проведения вертикального разреза на боковой поверхности перегородки носа.
Высота треугольного лоскута зависит от уровня дна носового отверстия и смещения основания крыла носа. Далее накладывают матрацный шов, соединяющий основание крыла носа и перегородки, и послойно швы на слизистую оболочку, круговую мышцу губы и кожу.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Клиническая картина деформаций верхней губы после хейлопластики
- Корригирующие операции в области верхней губы
- Схема хейлопластики по А. М. Орловскому
- Больной с деформацией верхней губы и носа после хейлопластики
- Деформации носа (Метод А. Э. Рауэра с некоторыми дополнениями)
- Устранение сложной деформации верхней губы и носа после двусторонней расщелины
- Операции при врожденной расщелине верхней губы хейлопластика (Освежение краев расщелины и выкраивание кожных лоскутов)
- Схема удлинения перегородки носа за счет тканей средней части губы
- Способ Миро
- Отсутствие межчелюстной кости
- Способ А. А. Лимберга
- Схема этапов операции при двусторонней расщелине верхней губы
- Схема хейлопластики по Л. М. Обуховой
- Расщелина верхней губы (С левосторонней; с двусторонней)
- Схема операции Во
- Операция Во (V. Veau)
- Устранение остаточной деформации верхней губы и носа после хейлопластики