Главная / Госпитальная терапия / Болезни сердца / Аортит (Больной, 42 лет) / Объективные данные (Фонограмма при сужении устья аорты)

Объективные данные (Фонограмма при сужении устья аорты)


Фонограмма при сужении устья аорты:
выражен систолический шум над аортой,
ослабление первого и второго тона над аортой

Фонограмма при сужении устья аорты: выражен систолический шум над аортой, ослабление первого и второго тона над аортой


Большое значение в распознавании аортита имеет рентгеновское исследование, где ясно обнаруживается расширение начальной части аорты, иногда неравномерное расширение всей восходящей части. По этой картине рентгенологи могут даже отличать склероз аорты от сифилитического мезоаортита.

Кровяное давление обычно не изменяется, иногда только рас ширяется амплитуда артериального давления. Однако нередко, по-видимому, вследствие специфического артериолосклероза почек и поражения центральной нервной системы, одновременно наблюдается и гипертония. При поражении мышцы сердца и нарушении коронарного кровообращения изменения обнаруживаются на электрокардиограмме.

Аортит протекает очень длительно, иногда годами. Многое зависит от анатомических изменений, развивающихся в каждом отдельном случае. Так, преимущественное изменение клапанов аорты приведет к образованию порока и к быстрому развитию недостаточности сердца.

При недостаточности аортальных клапанов сифилитической этиологии эта недостаточность развивается значительно быстрее и протекает тяжелее, чем при эндокардитической.

Необходимо учитывать при аортите одновременное нарушение питания мышцы сердца из-за сужения устья коронарных сосудов.

Превалирование изменений венечных сосудов проявится тяжелым ангинозным или астматическим приступом. В конечном счете, и эти изменения также приводят к тяжелой недостаточности мышцы сердца. Именно в этот период наблюдается внезапная смерть — сердечная смерть. Наконец, вследствие нарушения эластичности стенки аорты может развиться аневризма со всеми свойственными ей симптомами. При аортите можно наблюдать, как указывалось выше, артериолосклероз почек.

Если аортит рано распознается, можно путем применения специфической терапии приостановить дальнейшее развитие болезни. Прогноз в этих случаях более или менее благоприятный.  В далеко зашедших случаях болезнь протекает тяжело и прогноз крайне серьезен.

Для диагностики имеет значение возраст (более молодой, чем при обычном склерозе), хорошо собранный анамнез как в смысле характера жалоб, так и в отношении сифилиса. Отсутствие его в анамнезе, конечно, играет существенную роль. Однако последует придавать большого значения отрицанию больным сифилиса и отрицательной реакции Вассермана. Случаи аорталгий, ангинозных приступов при объективных данных, типичных для аортита, в возрасте 35—40—45 лет, могут быть сифилитической этиологии. Эти же явления в более позднем возрасте — старше 60 лет — скорее склеротического характера.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: