Операции на шее

Подбородочные узлы располагаются в жировой клетчатке подподбородочного треугольника между передними брюшками двубрюшных мышц. Они принимают лимфу из тканей нижней губы, подбородка, передней части дна полости рта и кончика языка. В поднижнечелюстном треугольнике различают лимфатические узлы, расположенные в одном фасциальном ложе со слюнной железой, и узлы, находящиеся вне капсулы слюнной железы. К этим узлам лимфа отводится…

Удаление лимфатических узлов надподъязычной области производят при раке губ, языка, слизистой оболочки полости рта, нижней челюсти и миндалин. Показанием к операции является выявление в этой области метастазов или увеличенных узлов, подозрительных на наличие метастаза. Предложенная в 1911 г. Р. X. Банахом операция получила анатомо-топографическое обоснование в исследованиях Р. И. Вагнера и Н. А. Тищенко (1969)….

Этапы удаления лимфатического аппарата шеи и надподъязычной области а – линия разреза; б – вид раны после удаления клетчатки с лимфатическими узлами и поднижнечелюстными слюнными железами; в – рубец после операции; г – препарат после операции Ванаха. По нижнему краю раны над щитовидным хрящом и в стороны до углов раны рассекают подкожную фасцию и мышцу….

Границы области соответствуют положению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кожа тонка, подвижна, подкожная клетчатка у разных лиц выражена неодинаково. Ближе к сосцевидному отростку клетчатка более плотная и связана соединительно-тканными перемычками с более глубокими слоями. При снятии подкожной клетчатки и подкожной мышцы обнажается грудино-ключично-сосцевидная мышца, покрытая снаружи и изнутри листками второй шейной фасции. Здесь обнаруживаются вены, нервы и лимфоузлы….

Сонный треугольник (trigonum caroticum) ограничен сверху и несколько спереди задним брюшком двубрюшной мышцы, снизу и спереди – верхней головкой лопаточно-подъязычной мышцы и снаружи – грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В пределах треугольника можно прощупать сонный бугорок поперечного отростка VI шейного позвонка. На уровне верхнего края щитовидного хряща во внутреннюю яремную вену впадает общая лицевая вена. Перед впадением ее…

В этой области челюстно-лицевые хирурги оперируют нечасто, оперативные вмешательства сводятся главным образом к трахеотомии, разрезам при распространении гнойного процесса из области лица, реже – при пластике пищевода. Частично с этой областью приходится соприкасаться при удалении срединных свищей шеи. лимфоузлов по поводу метастазов злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. Слои: кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца. Далее следует вторая…

Удаление поднижнечелюстной слюнной железы производят при хронических сиалоаденитах, слюннокаменной болезни с наличием камня в слюнной железе, при доброкачественных опухолях и при кистах слюнной железы. При злокачественных опухолях челюстно-лицевой области удаление поднижнечелюстных слюнных желез производят вместе с окружающей клетчаткой и лимфоузлами по типу операции, предложенной Р. X. Банахом. Положение больного при операции – на спине с…

Эпидермоидные и дермоидные кисты могут располагаться не только над диафрагмой полости рта, но и под ней. Поддиафрагмальные кисты удаляют через наружный разрез, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. Больного укладывают на спину, его голову запрокидывают назад в положение наибольшего выбухания опухоли. Разрез проводят по выпуклости опухоли, в поперечном направлении или делают разрез от подбородка вниз….

Обезболивание – инфильтрационная анестезия 0,5 % раствором новокаина с адреналином. Разрез проводят по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от уровня угла нижней челюсти до уровня щитовидного хряща. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и подкожную мышцу. Лежащую верхнем отделе раны под платизмой наружную яремную вену отодвигают в сторону или перевязывают и пересекают. По желобоватому зонду вскрывают переднюю стенку…

Артерию осторожно отделяют от внутренней яремной вены и блуждающего нерва. Артерию перевязывают между верхней щитовидной и язычной артериями. Толстую шелковую лигатуру иглой Дешана осторожно со стороны вены подводят под артерию, оставляя в стороне блуждающий нерв. При кровотечениях артерию пережимают пальцами, под нее проводят узкую марлевую полоску, которой приподнимают артерию, временно останавливают кровотечение и обследуют вышележащие…