Операции на носу
Острым скальпелем освежают края дефекта. Затем измеряют дефект по ширине и высоте (обычно дефект имеет треугольную или овальную форму) Размеры дефекта раствором метиленового синего наносят на верхнесредний отдел ушной раковины, после чего производят ее анестезию. Хирург левой рукой берет часть ушной раковины, предназначенную для иссечения, а другой рукой одним движением острого скальпеля иссекает трансплантат и…
Значительные усовершенствования в методику К. П. Суслова были внесены Г. В. Кручинским, который разработал способ пересадки сложных трансплантатов больших размеров и различной формы для устранения дефектов носа. Наилучшим местом взятия трансплантата он определил область внутреннего края ушной раковины. Именно в этом месте можно получить большие по длине трансплантаты, сохранив размеры и форму донорской ушной раковины…
Кожа лба по своему строению и цвету более подходит к коже лица, чем кожа туловища. Поэтому многие хирурги предпочитают производить ринопластику при частичных и даже при тотальных дефектах носа лоскутом на ножке со лба. После этой операции на лбу первое время остаются заметные рубцы, которые, однако, через 6 – 8 мес становятся малозаметными. В настоящее…
Больной со свежим дефектом кончика и левого крыла носа до операции (а) и после пластики лоскутом со лба (б) Тотальная ринопластика лоскутом со лба применяется при более обширных дефектах носа. Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Волосы на голове перед операцией сбривают. Разрез начинают от завитка ушной раковины, ведут его по направлению к своду черепа и…
Этапы тотальной рипопластики лоскутом со лба а – краской намечены линии разрезов;б – лоскут со лба перемещен на дефект носа; в – после приживления лоскута в области дефекта носа избыток его отсечен и перемещен обратно на лоб. Преимущество описанной тотальной ринопластики перед ринопластикой филатовским стеблем заключается в том, что вся пластика производится в 2…
Пластика носа является одной из самых древних хирургических операций. В настоящее время на носу производят разнообразные операции для устранения деформаций и дефектов его. Большинство пластических операций на наружном носе производят с косметической целью, главным образом при деформации спинки, крыльев, кончика или перегородки носа, которые могут быть врожденными или приобретенными. Естественно, что это требует от хирурга…
Инструментарий для ринопластики скальпели с узкими лезвиями; маленькие остроконечные ножницы; глазной хирургический пинцет; глазной анатомический пинцет; кровоостанавливающие зажимы; распатор; рашпили разных размеров; малый иглодержатель; долота; шприц на 5 мл с иглами; изогнутые иглы для швов; фарфоровая чашка для новокаина; острые крючки; тупой крючок; молоток. В исключительных случаях приходится прибегать к взятию аутологичного хряща больного. Имплантат…
Схема операции исправления седловидной деформации спинки носа а – имплантат. Схема разреза кожи (а, б) на кончике и перегородке носа (по А. Рауэру): Операцию можно произвести и эндоназально. Разрез делают по переходной складке; узким скальпелем с коротким лезвием проходят между крыльным и треугольным хрящами, отслаивая кожу на боковой поверхности и на спинке носа. Хирург должен…
Внутриносовой доступ к крыловидному хрящу (по Дюфурмантелю) а – пунктиром обозначена линия разреза; б – выделен крыловидный хрящ. Коллодийная повязка а – вид спереди; б – вид сбоку. Западения спинки носа могут быть и в области его хрящевого отдела. Операция устранения западения спинки носа в этих условиях имеет некоторые особенности. Это обусловлено тем, что вкладыш…
Схема операции поднятия кончика носа путем сшивания медиальных ножек крыльных хрящей а – в – этапы операции. Алла Лимберг в 1957 г. описала методику устранения седловидной деформации носа путем введения под кожу спинки измельченного реберного хряща. Хрящ измельчают ножом или специальной хрящерезкой и вводят в ткани через иглу диаметром 2 – 2,5 мм револьверным шприцем….
