Операции на носу
Значительные усовершенствования в методику К. П. Суслова были внесены Г. В. Кручинским, который разработал способ пересадки сложных трансплантатов больших размеров и различной формы для устранения дефектов носа. Наилучшим местом взятия трансплантата он определил область внутреннего края ушной раковины. Именно в этом месте можно получить большие по длине трансплантаты, сохранив размеры и форму донорской ушной раковины…
Кожа лба по своему строению и цвету более подходит к коже лица, чем кожа туловища. Поэтому многие хирурги предпочитают производить ринопластику при частичных и даже при тотальных дефектах носа лоскутом на ножке со лба. После этой операции на лбу первое время остаются заметные рубцы, которые, однако, через 6 – 8 мес становятся малозаметными. В настоящее…
Больной со свежим дефектом кончика и левого крыла носа до операции (а) и после пластики лоскутом со лба (б) Тотальная ринопластика лоскутом со лба применяется при более обширных дефектах носа. Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Волосы на голове перед операцией сбривают. Разрез начинают от завитка ушной раковины, ведут его по направлению к своду черепа и…
Этапы тотальной рипопластики лоскутом со лба а – краской намечены линии разрезов;б – лоскут со лба перемещен на дефект носа; в – после приживления лоскута в области дефекта носа избыток его отсечен и перемещен обратно на лоб. Преимущество описанной тотальной ринопластики перед ринопластикой филатовским стеблем заключается в том, что вся пластика производится в 2…
Схема этапов операции тотальной ринопластики лоскутом со лба а – на лбу намечены линии образования лоскута; б – лоскут перемещен на дефект носа. Лоскут на ножке со лба используют и при сквозных дефектах стенок Носа в областях его корня, спинки и скатов. Метод предложен Н. М. Александровым (1972) и заключается в следующем: на лбу выкраивают…
Наружный нос имеет богатое кровоснабжение. Артериальная система происходит из двух источников: a.carotis externa и a.carotis interna. Лицевая артерия a.facialis (ветвь наружной сонной артерии) на уровне угла рта отдает a. labialis superior, конечные веточки которой идут к перегородке носа (rr. septi nasi). Вторая ветвь (a. facialis) после отделения от нее a. labialis superior направляется к крылу…
Костно-хрящевой скелет носа а – вид спереди; б – вид сбоку; 1 – лобная кость; 2 – носовая кость; 3 – лобный отросток верхней челюсти; 4 – треугольный хрящ; 5 – передний край четырехугольного хряща; 6 – сесамовидные хрящи; 7 – крыльный хрящ; 8 – слезный канал. Собственно носовые кости, соединяясь одна с другой по…
Сращение двух верхних челюстей соответствует межрезцовой линии и часто выступает в виде гребня, который больше всего выстоит у нижнего края носового отверстия и называется передней осью носа (spina nasalis anterior). При большом выстоянии этой ости кпереди происходит выпячивание кпереди и книзу подвижной носовой перегородки, вследствие чего верхняя губа становится укороченной. У внутреннего угла глазной щели…
1 – перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 2 – сошник; 3 – костный гребешок (spina nasalis anterior); 4 – четырехугольный хрящ Ниже треугольных хрящей располагаются боковые крыльные хрящи. Спереди они имеют форму подковы. В каждом крыльном хряще можно рассмотреть 2 ножки, образующие закругленный угол. Наружные ножки расположены в толще крыльев носа (crus laterale), большую часть…
Размеры и продолжительность послеоперационного отека зависят от травматичности операции. Выделять хрящи следует не скальпелем, а маленькими остроконечными ножницами, вводя их в ткани в сомкнутом положении и в тканях осторожно раздвигая их. Если операция производится на здоровых хрящах для уменьшения их размера или исправления положения, то выделение хрящей из окружающих тканей происходит довольно легко.Но иногда крыльные…
