Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Обследование при неотложных состояниях / Отсутствие сведений о развитии неотложного состояния

Отсутствие сведений о развитии неотложного состояния

Значительно сложнее ориентироваться в ситуации при отсутствии сведений о развитии неотложного состояния.

Об обострении ранее имевшегося заболевания или хронического процесса косвенным образом могут иногда свидетельствовать медицинские справки, рецепты, лекарства, обнаруживаемые на месте оказания первой помощи. При отсутствии таковых приходится ориентироваться на данные, получаемые в результате осмотра больного.

На ранее перенесенный инсульт могут указывать стойкие гемиплегические контрактуры. Косвенными признаками давнишнего парапареза (параплегии) являются атрофии мышц и неподвижность ног при полной или относительной сохранности движений в руках. Обнаружение вблизи постели палки, костылей, инвалидной коляски подтверждает предположение о выраженной инвалидизации еще до развития неотложного состояния.

О выраженном обезвоживании организма вследствие различных хронических заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного баланса, свидетельствуют сухость кожи, истончение подкожного жирового слоя, отчетливое похудание. Определенное значение может иметь осмотр кистей больного.

На них особенно отчетливо обнаруживается буро-коричневая пигментация, могущая указывать на хроническую недостаточность функции надпочечников. Признаками хронической легочно-сердечной недостаточности являются изменения пальцев рук типа «барабанных палочек». У внезапно заболевшего человека кисти обычно имеют опрятный вид, а у хронических больных часто обнаруживаются следы грязи на коже и под ногтями, сухость кожи и атрофии мышц, свидетельствующие о длительной бездеятельности и невозможности выполнять гигиенические процедуры.

Декомпенсация длительно протекающего диабета, хронической почечной и печеночной недостаточности, как упоминалось выше, часто сопровождается специфическим запахом изо рта.

Наличие у больного признаков различных хронических заболеваний не исключает возможности их сочетаний с симптомами, возникающими вследствие остро развившейся неврологической патологии.

Правильному диагнозу может способствовать оценка только всего комплекса клинических признаков, выявляемых при обследовании функции нервной системы и внутренних органов.

Охарактеризованные в данной главе результаты общего исследования больных могут способствовать установлению причин неотложных состояний, определить направление и объем дальнейшего исследования.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: