Солярит (Женщина средних лет)
На прием, слегка согнувшись, вошла средних лет женщина, несколько встревоженная. Обращает на себя внимание ее правая рука, которая находится на подложечной области. Больная отвечает, что «так ей легче», и она уже привыкла несколько поддерживать живот.
Больна около трех лет. Основные жалобы сводятся к болям в животе, преимущественно в подложечной области, вокруг пупка. Боли ноющие, тянущие, по временам жгучие.
Иногда ощущение «чего-то горячего»; большей частью боли колющие. С приемом пищи они, как правило, не связаны. Чаше всего ощущаются с утра и продолжаются до вечера с различной интенсивностью. Изредка беспокоят изжога, отрыжка воздухом. За это время много и долго лечилась, но существенных результатов не отмечает.
Несколько раз ездила на курорт. На короткое время самочувствие улучшалось, затем снова все возвращалось к исходному положению. Врачи предполагают хронический гастрит.
Несколько раз подвергалась рентгеновскому исследованию, исследованию желудочного сока. Особых отклонений не отмечается. Иногда месяцами почти отказывалась от еды, а вообще соблюдает весьма строгую диету, ограничивает себя во многом. Но и это существенного значения для заболевания не имеет.
Работает, только в последние семь месяцев из-за болезни вынуждена оставить работу. Имеет семью, двоих детей.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Первое впечатление — такой монотонный рассказ о болях в подложечной области может действительно ассоциироваться с хронической патологией желудка. Ясных признаков для дефекта слизистой, т. е. для язвы желудка, в рассказе нет. Мы имеем в виду постоянные рвоты с примесью крови, признаки непроходимости, пенетрации и др. Следовательно, скорее надо предполагать хронический гастрит гиперсекреторного или гипосекреторного типа….
Качество пищи, ограничение пищи, пребывание на курорте, физиотерапевтические процедуры создают только кратковременное улучшение. Именно эти обстоятельства заставили врача собирать дополнительные сведения, касающиеся уже самой больной и обстоятельств, связанных с ее образом жизни. Объективные данные. Больная правильного телосложения и хорошего питания. Язык без особенностей. Легкие и сердце — норма. Живот мягкий, не выступает из подреберья. Пальпацией…
Анализ крови: эритроциты—4 100 000, гемоглобин — 67 ед., цветной показатель — 0,8, лейкоциты — 4800, палочко-ядерные — 8%, сегментоядерные—53%, лимфоциты — 28%, моноциты — 9%. Анализ мочи: удельный вес—1025, белка и сахара нет. Лейкоциты единичные в поле зрения. Все объективные данные отвергают какие-либо изменения в желудке. Да и болевые точки не имеют ничего общего…
В качестве лечения больной проведен курс новокаиновых блокад, которые применяются в нашей клинике специально для лечения соляритов. Методика, разработанная доктором Л. И. Мостовой, состоит в том, что однопроцентный новокаин вводится внутри-кожно сначала в нескольких точках вокруг пупка, затем в анестезированные места повторно добавляется небольшое количество новокаина. Всего на одно обкалывание обычно вводится 20—25 мл новокаина….
Нередко соляриты носят вторичный характер и являются следствием заболевания отдельных органов брюшной полости. Отличить их от заболеваний брюшных органов в некоторых случаях весьма затруднительно. Однако при стремлении выявить возможность солярита эти трудности удается преодолеть. Среди больных чаще всего встречаются женщины сравнительно молодого возраста. Мужчины страдают иногда выраженными формами солярита без связи с поражением желудка, кишок…
