Операция создания нового отвода слюны в полость рта (Способ Г. А. Васильева)

Способ Г. А. Васильева.

Положение больного – на спине, голова повернута в сторону, противоположную операции. Под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина отверстие свищевого хода окаймляют дугообразными разрезами в горизонтальном направлении соответственно ходу выводного протока так, чтобы передний полюс операционной раны располагался на 1 см кпереди от переднего края жевательной мышцы.

Рассечение тканей удобнее производить при введенных в свищевой ход и в выводной проток тонких глазных зондах. Отпрепаровывают от окружающих тканей центральный участок протока, отсекают прилежащий к нему участок кожи с проходящим сквозь нее свищевым ходом.

Затем дугообразным разрезом со стороны полости рта, проведенным через слизистую оболочку и щечную мышцу, образуют языкообразный лоскут шириной 1 – 2 см. Основание этого лоскута должно находиться на уровне переднего края жевательной мышцы, выше линии смыкания зубов. Длина лоскута зависит от расположения свища.

После образования лоскута делают небольшой вертикальный разрез у его основания через мягкие ткани по направлению к отпрепарованному центральному концу выводного протока. Через образованный туннель между краем жевательной мышцы и жировым комком щеки лоскут выводят наружу.

Центральный конец отпрепарованного выводного протока рассекают вдоль на протяжении 3 – 5 мм и конец лоскута слизистой оболочки щеки подшивают тонким кетгутом к стенке протока. По ходу эпителизированной поверхности лоскута слизистой оболочки в полость рта проводят узкую резиновую полоску (от перчатки), которую кетгутом подшивают к слизистой оболочке щеки.

Дефект слизистой оболочки щеки, образовавшийся после выкраивания языкообразного лоскута, закрывают путем сближения краев раны и наложения кетгутовых швов, так, чтобы участок у основания ввернутого лоскута (где лежит резиновая полоска) не был сильно стянут. Наружную рану зашивают послойно наглухо.

Вокруг раны вводят антибиотики, резиновую полоску удаляют через рот на 12 – 14-й день. К этому времени вокруг нее образуется эпителиальная выстилка из лоскута слизистой оболочки.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Операции на околоушной слюнной железе (Разрезы кожи)
• Операции на околоушной слюнной железе (Выделение ветви лицевого нерва)
• Удаление гемангиом околоушной железы (Осложнения)
• Паротидэктомия по Редону
• Предупреждение образования слюнного свища
• Операция по перевязке протока слюнной железы
• Топографо-анатомические данные
• Инфильтрирующий рост злокачественных опухолей
• Ветви лицевого нерва в околоушной слюнной железе
• Инфильтрирующий рост злокачественных опухолей (Схема разреза кожи и операции)
• Варианты проекций выводного протока околоушной слюнной железы
• Удаление слюнного камня из околоушной железы и протока
• Операции при слюнных свищах
• Паротидэктомия по Г. П. Ковтуновичу
• Операции механического закрытия отверстия свищевого хода
• Удаление слюнного камня из околоушной железы и протока (Предотвращение стриктур)
• Операции при закрытии слюнных свищей