Пластика губ и подбородка филатовским стеблем

Создание губы из филатовского стебля в основном состоит из трех этапов, если стебель образован на груди, или из четырех этапов, если стебель образован на животе.

В дальнейшем для улучшения косметических результатов приходится прибегать к 2 – 3 корригирующим операциям. Если филатовский стебель при пластике губы используют в виде готовой дупликатуры, то одновременно можно произвести окаймление свободного края созданной губы слизистой оболочкой. Для этого стебель рассекают не только по рубцу, но и по противоположной стороне.

Больной с субтотальным дефектом верхней губы

Больной с субтотальным дефектом верхней губы,
а – до операции; б – этап пластики; в – после окончания пластики

При субтотальных дефектах обязательно должны быть использованы остатки красной каймы, которую мобилизуют и вшивают в разрез, сделанный вдоль свободного края дупликатуры стебля.

Разрез этот производят через толщу кожи до клетчатки. В края кожной раны вшивают мобилизованную слизистую оболочку. При отсутствии остатков слизистой оболочки на губе можно выкроить лоскуты со щек. Удобно это сделать в тот момент, когда освежены края дефекта. В этот момент имеется широкий доступ в полость рта. Затем стебель распластывают и вшивают в края дефекта. Вшивание же лоскута слизистой оболочки в свободный край дупликатуры производят в последний момент.

Следует иметь в виду, что перед распластыванием стебля необходимо максимально расправить и переместить в правильное положение сохранившиеся отделы мягких тканей и отломки челюстей.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: