Побочные эффекты при лечении циметидином

09.03.2011г.

Побочные эффекты при лечении циметидином (диспепсические явления, обратимый подъем уровня креатинина крови, аллергический гепатит, гинекомастия, галакторея, возбуждение и дезориентация) наблюдаются очень редко и, как правило, не требуют полной отмены препарата [Hotz J., 1980]. Подобных явлений при применении ранитидина не наблюдалось [Bohrnan Т. et al., 1980]. Рассмотренные препараты воздействуют в основном на холинергическую передачу, поэтому ограничиться их назначением нельзя. При проведении курса противоязвенной терапии необходимо учитывать состояние симпатической нервной системы и осуществлять коррекцию нарушений ее деятельности.

Адренергические медиаторы (норадреналин, адреналин) оказывают влияние на желудочную секрецию. А. А. Фишер и соавт. (1972) выявили снижение пепсина в желудочном соке у больных язвенной болезнью при подкожном введении 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Введение малых доз адреналина или эфедрина внутривенно в эксперименте предупреждало развитие цинхофеновых язв у собак или способствовало заживлению их [Трийгер И. И., 1968]. Правда, в более ранних работах была показана возможность ульцерогенного действия катехоламинов в связи с их способностью вызывать местный спазм сосудов [Nicholoff D. M. et al., 1964].

Введение адреналина больным язвенной болезнью приводило к повышению желудочного кислотообразования и снижению моторики желудка [Хетагурова М. В., 1971]. Однако работами С. В. Аничкова и соавт. (1974, 1977) убедительно показана фазность изменения катехоламинов,

Дефицит их в периоде язвенной болезни. После опустошения тканевых депо катехоламинов необходимо не подавлять симпатическую импульсацию, а восстанавливать уровень норадреналина — медиатора, содействуя тем самым восстановлению нормальной трофической функции симпатической нервной системы.

Можно полностью согласиться с мнением О. С. Радбиля (1976), что применение малых доз адренергических медиаторов (эфедрина, адреналина) при язвенной болезни еще требует дальнейшего изучения. Гораздо более перспективным и адекватным, по нашему мнению, является введение в противоязвенную терапию препаратов, являющихся предшественниками норадреналина, что приводит к увеличению эндогенного синтеза медиатора. Одним из таких препаратов является 1-ДОФА, причем в дозе, намного меньшей, чем при лечении паркинсонизма. Наш опыт показал, что введение 0,3—0,5 г препарата в сутки не вызывает никаких побочных действий, но улучшает синтез норадреналина, и на этой основе — энергетический обмен в стенке желудка. Заживление язвы в группе больных язвенной болезнью, получивших 1-ДОФА, наблюдалось чаще, чем у больных контрольной группы (соответственно в 79 и 56% случаев, по данным Г. И. Егоровой, 1975).

«Нейрогенные механизмы
гастро-дуоденальной патологии»,
Ф.И.Комаров, И.С.Заводская



Смотрите также: