Нарушения сознания и их оценка

Психомоторное возбуждение — состояние, которое, в зависимости от конкретных обстоятельств, может либо являться абортивной формой делирия, т. е. относиться к категории измененного сознания, либо представлять собой компонент угнетенного сознания. При любом из этих клинических вариантов одним из частых проявлений психомоторного возбуждения является так называемая «автоматизированная жестикуляция». Такие непроизвольные движения могут быть весьма многообразными — поглаживание,…

Восходящие влияния лимбико-ретикулярного комплекса («восходящая активизирующая система») играют важную роль в поддержании уровня бодрствования. Нисходящие влияния активируют функции нижних отделов ствола и спинного мозга.Существует и система «обратной связи» — адаптивная способность лимбико-ретикулярного комплекса в значительной мере определяется функциональной активностью корковых структур. Наиболее значимой формой адаптивных реакций лимбико-ретикулярного комплекса является поддержание оптимального уровня бодрствования, т. е….

Следует выделить 2 группы патологических процессов, отличающихся по темпу развития угнетения сознания. При некоторых поражениях мозга нарушения сознания развиваются остро, а в других случаях — медленно. При патологических процессах, перечисленных во 2-й графе этой таблицы, постепенному угнетению сознания иногда могут предшествовать изменения сознания главным образом в форме делирия. Однако в этом отношении, как правило, трудно…

Адаптивные возможности лимбико-ретикулярного комплекса нарушаются вследствие черепно-мозговой травмы, грубых деструктивных процессов в полушариях (геморрагии, обширные инфаркты), а также из-за резкой патологической периферической импульсации, вызывающей быстрый выброс катехоламинов. Мобильность адаптивных возможностей лимбико-ретикулярного комплекса достаточно высока, а характер приспособительных реакций весьма вариабелен. Например, после тяжелых повреждений мозга с разрушением обширных областей полушарий жизнеспособность организма — правда, на…

Для экстренной диагностики, осуществляемой в максимально ранние сроки с момента развития неотложных состояний, целесообразно выделить 4 группы церебральных патологических процессов: Быстрое угнетение сознания и появление очаговых неврологических симптомов (наиболее тяжелые формы кровоизлияний в мозг и черепно-мозговой травмы). Быстрое угнетение сознания, не сопровождающееся очаговыми неврологическими симптомами (эпилептический припадок, нетяжелая закрытая черепно-мозговая травма, кардиогенный, болевой и психогенный…

Обобщенные в 1980 г. R. Adams обширные клинико-анатомические данные позволяю выделить 3 типа морфологических изменений, характерных для состояний, когда наступлению смерти вследствие различных острых поражений мозга предшествовали выраженные на рушения сознания. 1-й тип — резкие, определяемые макроскопически очаги деструкции мозга вследствии кровоизлияний, абсцессов, инфарктов, опухолей с перифокальным отеком и явными признаками компрессии и вклинения ствола….

ЭЭГ является вспомогательным методом исследования. Ее результаты информативны только при совместной оценке со сведениями об обстоятельствах развития неотложного состояния и клиническими данными. При интерпретации электроэнцефалографических данных следует учитывать, что возникающие при очаговых поражениях мозга локальные изменения ЭЭГ часто «перекрываются» биоэлектрической имиульсацией, вызываемой компенсаторными, адаптационными процессами в мозге. Возможны сочетания изменений, связанных с патологией, имевшейся до…

Предположительное объяснение механизма развития комы может основываться на том, что диффузный патологический процесс распространяется и на области мозга, включающие кортико-диэнцефальные проводящие системы. Имеются морфологические исследования, относящиеся к случаям, когда непосредственно перед наступлением смерти наблюдался делирий. При алкогольном делирии, фокальных эмболиях, травматических гематомах и вирусных энцефалитах, протекающих с измененным сознанием, в подавляющем большинстве случаев посмертное микроскопическое…

При опухолях мозга могут выявляться зоны медленной активности, соответствующие локализации патологического очага. Наряду с наблюдаемой корреляцией ЭЭГ и клинических данных, иногда результаты ЭЭГ могут совершенно не соответствовать клиническим данным. Во-первых, постепенно формирующиеся небольшие по объему внутримозговые кровоизлияния, а также медленно увеличивающиеся посттравматические эпидуральные и субдуральные гематомы могут не проявляться заметными, а тем более фокальными, изменениями…

В практике экстренной неврологии может быть определен ряд патологических процессов, приводящих к нарушениям сознания: I. Критическое снижение артериального давления (систолическое давление ниже 60 мм рт. ст., или 8 кПа), возникающее вследствие различных причин, сопровождается угнетением сознания из-за остро наступающей гипоксии мозга и нарушения метаболизма нейрональных структур. В этих условиях в зависимости от индивидуальных адаптационных особенностей…