Различия очаговых патологических процессов от токсических поражений мозга
Дифференцировать менингеальный синдром с изменениями ликвора от менингизма можно только после извлечения ликвора — обычно путем люмбальной пункции — и его исследования. Люмбальная пункция не во всех случаях является безопасной диагностической процедурой. Абсолютные противопоказания к пункции: застойные изменения на глазном дне; быстро нарастающая очаговая неврологическая симптоматика, при которой возможно развитие синдромов вклинения; систолическое артериальное давление…
Этапом, на котором можно рассчитывать на благоприятный исход нейрохирургических вмешательств, считается мезэнцефальная стадия синдрома среднего мозга. Ключевыми диагностическими симптомами в таких случаях являются: начинающееся двустороннее расширение зрачков после фазы анизокории (широкий зрачок на стороне патологического процесса); появление тонического разгибания нижних конечностей при сгибательной позе верхних конечностей; появление гемипареза на стороне, противоположной расширенному зрачку. Это происходит…
Отсутствие оболочечных симптомов в таких случаях объясняется невозможностью реализации патологических импульсов, исходящих из пораженных или подвергающихся ирритации мозговых оболочек, из-за перерыва дуги тонических мышечных рефлексов на уровнях, соответствующих локализации массивного патологического процесса. Имеется тесная корреляция между степенью поражения функций мозга, проявляющихся угнетением сознания, и выраженностью оболочечных симптомов. Наиболее убедительным доказательством этого факта является отсутствие оболочечных…
Первый признак вклинения — расширение зрачка на стороне патологического процесса; ре-акция зрачка на свет может вначале сохраняться, а затем, по мере сдавления корешка глазодвигательного нерва, становится вялой и угасает. Постепенно присоединяются другие признаки поражения глазодвигательного нерва — птоз и уклонение глазного яблока кнутри. Нарастающее вклинение вызывает сдавление ножки мозга, проявляющееся пирамидной симптоматикой и тоническими (децеребрационными)…
