Операции в полости рта
Обертывание стенсового вкладыша кожным трансплантатом (а); вкладыш обернут кожным трансплантатом (б) Вкладыш должен иметь снаружи округлую форму и несколько выступать над краями раневой поверхности. Когда вкладыш затвердеет, его вынимают, ополаскивают холодным изотоническим раствором хлорида натрия и орошают раствором пенициллина. Хирург должен сделать пометку на верхней и нижней поверхностях вкладыша, чтобы не спутать их во время…
Края лоскута на дерматоме несколько приподнимают и прошивают редкими кетгутовыми швами со всех сторон, после чего его снимают с дерматома и с помощью швов-держалок в растянутом положении укладывают эпителиальной поверхностью на прилегающую к ране сторону вкладыша. Накладывание швов на края слизистой оболочки (а) Над погруженным в раневое ложе стенсовым вкладышем вместе с кожным трансплантатом; (б)…
При закрытии обширных раневых поверхностей в области преддверия рта, когда стенсовый вкладыш и кожный трансплантат имеют большие размеры (более 5 см в длину), вышеприведенный способ закрепления бывает недостаточным. При таких операциях фиксацию вкладыша вместе с кожным трансплантатом мы осуществляем дополнительными 2 – 3 матрацными швами полиамидной нитью (диаметр 0,5 – 0,7 мм), которые проводим поверх…
Оперативное вмешательство, предусматривающее радикальное удаление первичного очага, целесообразно производить при I и II стадиях заболевания, иногда и при III стадии, спустя 3 – 4 нед после окончания лучевой терапии, когда стихают реактивные явления. При локализации раковой опухоли на боковой поверхности языка операция заключается в электроэксцизии пораженной половины языка. Обезболивание – эндотрахеальный наркоз с интубацией трахеи…
При раке корня языка лечение первичной опухоли следует проводить лучевым способом, применяя телегамматерапию в сочетании с близкофокусной рентгенотерапией. Так же поступают и при раковых опухолях любой локализации, на III – IV стадии болезни. Заключительным и обязательным этапом лечения рака языка является широкое иссечение единым блоком лимфатического аппарата шеи вне зависимости от того, определяются клинически матастазы…
Для создания благоприятных условий для оперативного лечения запущенных форм раковых опухолей было предложено много способов подхода к пораженному органу: подчелюстным доступом, надподъязычным, подподъязычным, щечным, срединным с рассечением губы и нижней челюсти, через боковую фаринготомию с временной или постоянной резекцией части тела челюсти и т.п. В настоящем руководстве считаем целесообразным привести описание операции, предложенной П. М….
Электроножом иссекают в нужном объеме ткани языка, а на стороне поражения – и ткани дна рта. Производят гемостаз. Если после иссечения раковой опухоли в пределах здоровых тканей остается на том или ином протяжении полоска бокового отдела языка, то ее следует повернуть в направлении корня языка и сшить с раневой поверхностью культи. Резецированный участок подбородочного отдела…
В соответствии с топографией подъязычных слюнных желез кисты (ранулы) располагаются в подъязычной области на диафрагме полости рта. Киста, как правило, бывает односторонней, переходя иногда своим медиальным полюсом на противоположную сторону. Развивается она вследствие закупорки выводного протока железы. От полости рта кисту отделяет слизистая оболочка, с которой стенка кисты не сращена. Нижняя часть стенки кисты, наоборот,…
Цистэктомия применяется значительно реже и лишь при небольших кистах, так как удаление полностью оболочки кисты (не порвав ее) представляет известные трудности и требует большой осторожности. При разрыве оболочки кисты и ее опорожнении следует ограничиться цистотомией (как было описано выше), так как выделить и полностью удалить стенку кисты в спавшемся состоянии весьма трудно. Если же удается…
Верхняя и боковые поверхности языка покрыты слизистой оболочкой с вкусовыми сосочками: нитевидными (papillae filiformes), грибовидными (papillae fungilormes), листовидными (papillae foliatae), а в области границы с задней частью языка – валикообразными (papillae circumvalatae). По середине языка проходит бороздка, разделяющая язык на правую и левую половины и заканчивающаяся у корня слепым отверстием (foramen caecum), – остаток эмбрионального…
