Шов по Гейденгайну

Шов по ГейденгайнуКожа свода черепа имеет значительную толщину, за исключением переднего отдела височной области, где она тонка. На большей части свода черепа кожа покрыта волосами и в практической деятельности именуется как «волосистая часть головы». В поверхностных участках кожи содержится большое количество сальных желез, что является причиной нередкого образования в этой области атером.

Подкожная жировая клетчатка имеет ту особенность, что она пронизана фиброзными перемычками, идущими от кожи к мышечно-апоневротическому слою. По этой причине кожа в этой области не может быть собрана в складки.

В этом слое находятся главные сосуды и нервы, имеющие радиальный ход в направлении к темени. В лобном отделе располагаются конечные ветви глазничной артерии, в теменном отделе – ветви поверхностной височной артерии, в затылочном отделе – ветви задней ушной и затылочной артерий.

Все эти артерии, как и сопровождающие их вены, связаны между собой многочисленными анастомозами. Особенностью сосудов этого слоя является то, что они своими наружными поверхностями срастаются с соединительнотканными перемычками.

Это обстоятельство имеет большое практическое значение, так как при повреждениях артерии и вены не спадаются, они зияют, обусловливая сильное кровотечение из поврежденной области. По этой же причине при разрезах покровов свода черепа нередко приходится прибегать к наложению обкалывающего шва по Гейденгайну.

Чувствительная иннервация области осуществляется надглазничным, лобным нервами (из глазного нерва), ушно-височным (из нижнечелюстного нерва) и большим затылочным (из III шейного нерва).

Мышечно-апоневротический слой состоит из лобной и затылочной мышц и соединяющего их сухожильного растяжения или апоневротического шлема (galea aponeurotica).

Подапоневротическая клетчатка расположена под вышеуказанным слоем, и благодаря этому при сокращении лобной или затылочной мышц шлем вместе с кожей и волосистым покровом перемещается. Ввиду наличия рыхлой клетчатки при травмах головы возможны обширные отслойки мягких тканей (скальпирование).

Надкостница соединена с костями черепа рыхло посредством тонкого слоя поднадкостничной клетчатки, поэтому она легко отслаивается. В височной области этого слоя нет, здесь надкостница соединяется с костью.

Далее следуют кости свода черепа, состоящие из 2 пластинок – наружной и внутренней, между которыми заложено губчатое вещество. В нем расположены сосуды, имеющие связь с сосудами покрова черепа.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: