Тениаринхоз (лечение)
Широко применявшиеся эфирный экстракт мужского папоротника, акрихин, тыквенные семена сейчас назначают крайне редко. Эфирный экстракт мужского папоротника токсичен, и его можно применять только в условиях стационара.
Он противопоказан при заболевании печени, почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых желудочно-кишечных заболеваниях, лихорадке, активном туберкулезе, декомпенсации сердечной деятельности, резком истощении, малокровии, беременности, в период кормления грудью менструации.
Перед назначением препарата проводят тщательную подготовку.
За 1 — 2 дня до лечения, а также в день лечения больной принимает бедную жирами и легкоусвояемую пищу: белый хлеб, сухари, снятое молоко, крупяные супы, протертое нежирное мясо, манную кашу на воде, кисели, мед, сахар, кофе, чай и др. Запрещаются алкогольные напитки.
Вечером накануне лечения ужин должен состоять лишь из стакана сладкого чая или кофе с сухарями.
На ночь назначают слабительное: детям старше 5 лет и взрослым — сернокислая магнезия, детям 5 лет и младше — венское питье или александрийский лист. Утром в день лечения ставят очистительную клизму.
Существуют различные схемы назначения эфирного экстракта мужского папоротника. Чаще всего всю дозу принимают утром натощак в течение 30 мин. Препарат дают в капсулах по 0,5 г и запивают раствором питьевой соды. Маленьким детям лекарство дают с вареньем, медом, сахаром в 2 — 3 приема с интервалом 15 — 20 мин.
Дозы препарата следующие: в возрасте 2 лет — 0,5 — 1 г, 3 лет — 1 — 1,5 г,4 лет — 1,5 — 2 г, 5 — 6 лет — 2 — 2,5 г, 7 — 9 лет — 2,5 — 3 г, 10 — 12 лет — 3 — 3,5 г, 13 — 16 лет — 3,5 — 4 г, старше 16 лет — 4 — 5 г.
Через 1,5 ч после приема препарата назначают солевое слабительное, еще через 1,5 — 2 ч больной может завтракать.
Если после приема слабительного стул отсутствует в течение 2 — 3 ч, необходимо поставить очистительную клизму. При отхождении паразита без головки в течение дня ставят еще 1 — 2 клизмы.
При приеме эфирного экстракта мужского папоротника возможны побочные явления в гиде тошноты, рвоты, поноса, головной боли, боли в области печени, легкой желтушности, появления белка в моче. В тяжелых случаях нарушается сердечная деятельность, наступает коллапс, возможны судороги, угнетение дыхательного центра, атрофия зрительного нерва.
При возникновении тошноты и рвоты дают мятные капли, валидол; при сердечнососудистых расстройствах прикладывают грелку к ногам, вдыхают нашатырный спирт, вводят кофеин, кордиамин, физиологический раствор, глюкозу, адреналин, эфедрин и др.
В последние годы назначают высокоэффективный и малотоксичный фенасал (синонимы йомезан, никлозамид, радеверм, цестоцид, тредемин, вермитин и др.). В СССР при тениариихозе он впервые был применен Н. В. Гриненко (1964). Крайне низкая токсичность препарата при введении через рот объясняется его быстрым выведением и разрушением в организме (Гладких В. Ф., Лебедева М. П., 1970). После введения фенасала паразиты выделяются разрушенными и головку найти практически невозможно.
Препарат противопоказан при беременности в ранние сроки. Побочные явления в виде тошноты, рвоты, болей в животе, головокружения, слабости, запоров или поносов встречаются редко. Beier (1966) описан случай коллапса после приема таблетки йомезана. Однако автор объясняет это не столько действием препарата, сколько токсическим влиянием разрушенных паразитов.
Специальной подготовки к дегельминтизации фенасалом не требуется. Однако рекомендуется легкоусвояемая пища, исключающая грубую клетчатку. Слабительное и клизму не назначают. Лечение можно проводить как в амбулатории, так и на дому. При этом необходимо обезвреживать кипятком выделившиеся паразиты.
Фенасал выпускается в виде порошкообразной массы, землистого цвета, без вкуса и запаха.
Препарат практически не растворим в воде, поэтому его принимают следующим образом: необходимую дозу высыпают в стакан, туда добавляют такое же количество сахарного песка, несколько капель теплой воды, смесь растирают, прибавляя еще четверть стакана теплой воды. Полученную суспензию выпивают в один прием. Можно также размешать фенасал с вареньем, сиропом и т.п. Перед приемом препарата полезно выпить 1/4 чайной ложки сухой питьевой соды с 1/4 стакана воды.
Возрастные разовые (они же и суточные) дозировки фенасала при лечении больных тениаринхозом следующие: детям до 5 лет — 0,5 — 1 г, 6 — 9 лет — 1 — 1,5 г, 10 — 12 лет — 1,5 — 2 г, с 13 лет и взрослым — 2 г. Высшая допустимая разовая доза для взрослых — 4 г.
Чаще лечение проводят в течение 1 дня. При отсутствии эффекта повторный прием препарата возможен через 3 дня (Фролова А. А., 1974). Фенасал эффективен в 60 — 75 % случаев (Кротов А. П., 1973).
Существуют разные методы назначения фенасала для лечения тениаринхоза — утром натощак, вечером через 3 ч после легкого ужина и т.п. Некоторые исследователи (Гриненко Н. В., 1964, и др.) полагают, что прием его вечером перед сном усиливает эффективность, так как в ночное время кишечник находится в состоянии относительного покоя.
Однако Р. Р. Магдиев (1968) не выявил преимуществ назначения фенасала вечером и считает, что такое лечение крайне неудобно для массового применения в очагах тениаринхоза.
«Важнейшие гельминтозы человека в Узбекистане»,
П.М.Лернер В.Р.Лемелев
Смотрите также:
