Тениаринхоз (клиника и диагностика)

Клиника

Клиническое течение тениаринхоза многообразно — от малосимптомных форм, которые проявляются лишь выделением члеников Т. saginatus, до тяжелых, клинически выраженных с болями в животе, нарушением секреторной и моторной функции кишечника, изменениями со стороны крови, перевозбуждением нервной системы.

Возможны выраженные диспепсические явления: тошнота, рвота, расстройство стула. Тениаринхоз может симулировать желчнокаменную болезнь.

Е. С. Шульман, Е. С. Лейкина (1968) описывают случай, когда больному тениаринхозом в связи с болями в животе ставились самые различные клинические диагнозы, в том числе и закупорка мочеточника. Накануне хирургического вмешательства по поводу «острого живота» выделились членики бычьего цепня. После дегельминтизации указанные симптомы исчезли.

В некоторых случаях тениаринхоз осложняется истинной кишечной непроходимостью, закупоркой желчных протоков, аппендицитом, требующим оперативного вмешательства. Систематическое активное выделение члеников через анальное отверстие способствует возникновению трещин сфинктера заднего прохода, обостряет течение геморроя.

С. Р. Магдиева и соавт. (1968) отмечали боли в животе (у 50%), тошноту (у 32 %), рвоту (у 3%), снижение аппетита (у 30%), головные боли (у 20 %), головокружение (у 23 %), бледность кожных покровов (у 31 %), обложенность языка (у 84 %) и т. д.

У части больных были выявлены изменения биохимических показателей, указывающие на умеренное нарушение функции печени (изменения тимоловой и сулемовой проб, повышение содержания уровня билирубина в сыворотке крови и др.).

Ш. Холмухамедов (1971), проводивший исследования в Узбекистане, установил у больных тениаринхозом наличие трех основных синдромов: болевого (у 40,9 %), диспепсического (у 45,3 %), астеноневротического (у 46,6%).

Отмечались функциональные нарушения деятельности сердечнососудистой системы (тахикардия, умеренная артериальная гипотензия и др.). В крови наблюдались уменьшение содержания гемоглобина, снижение числа эритроцитов, тромбоцитов, относительная эозинофилия, нейтропения и относительный лимфоцитоз. Снижалось содержание в сыворотке крови общего белка, альбуминов.

Доказано отягощающее влияние тениаринхоза на течение беременности и родов. Так, в Хорезмской области у 30 % беременных, инвазированных Т. saginatus, отмечались токсикозы отечно-нефротического типа, у 42,6 % — анемия, у 16,1 % — преждевременные роды и т. д. (Чабан А. С., 1972).

Диагностика

Важнейшим диагностическим методом является опрос, во время которого следует показывать рисунки или лучше членики бычьего цепня, находящиеся в пенициллиновых флаконах. Эффективность опроса зависит от квалификации и добросовестности опрашивающих.

Он должен быть индивидуальным, желательно, чтоб лиц женского пола (взрослых) опрашивали медицинские работники женщины, лиц мужского пола — мужчины. Помимо посемейного опроса, его необходимо проводить в амбулаториях, стационарах и т. д. Результаты должны отмечаться в посемейных списках, амбулаторных картах, историях болезни.

В связи с особенностями биологии Т. saginata яйца тениид весьма легко обнаружить при перианально-ректальном соскобе.

Следует иметь в виду, что по яйцам (онкосферам) невозможно дифференцировать тениаринхоз от тениоза, поэтому для уточнения диагноза важно осматривать членики (проглоттиды) паразитов.

Копроовоскопия многими исследователями считается малоэффективным методом для диагностики тениаринхоза (Лейкина Е. С., 1967). Однако А. Н. Брудастов (1970, 1972) отмечает, что диагностика тениаринхоза путем копроовоскопии должна найти широкое применение в очагах этой инвазии.

Автор испытал для диагностики тениаринхоза методы Калантарян, Лернера — Гоголь и предложенный им (совместно с Л. П. Краснонос) метод копроовоскопии. Эффективность каждого из этих методов была примерно одинакова — 80 — 90 %.

Высокая эффективность копрологической диагностики подтверждена исследованиями А. А. Фроловой, М. Д. Джумаева (1972).

«Важнейшие гельминтозы человека в Узбекистане»,
П.М.Лернер В.Р.Лемелев



Смотрите также: