Острая неврологическая патология при метаболических нарушениях
Основой заболевания является нарушение ферментативной функции поджелудочной железы. Воспалительные изменения поджелудочной железы часто провоцируются хроническим алкоголизмом, хроническими заболеваниями брюшной полости, инфекциями, воздействием различных лекарств. Клиническая симптоматика характеризуется острыми болями в животе, иррадиирующими в эпигастральную область и в спину, тошнотой, обильной рвотой, повышением температуры, тахикардией. Иногда на фоне выраженной дегидратации развиваются делирий, дизартрия и повышение мышечного…
Выраженная неврологическая симптоматика возникает при острой или на фоне хронической почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность развивается вследствие различных, быстро прогрессирующих патологических процессов, в частности первичных поражений нервной системы (тяжелые формы черепно-мозговой травмы и инсульта, сопровождающиеся резким нарушением функций лимбико-ретикулярного комплекса). Однако в подавляющем большинстве случаев острая почечная недостаточность обусловлена экстрацеребральной патологией (кровопотеря, «синдром сдавления», резкое…
Изменения функций нервной системы проявляются сомноленцией, спутанностью, психомоторным возбуждением, дезориентировкой, страхом. Сочетание явлений угнетения и изменения сознания медленно прогрессирует, если функция почек не восстанавливается, но может регрессировать в условиях эффективной медикаментозной терапии или диализа. В случаях резкой олигурии или анурии на фоне нарушенного сознания появляются миоклонические подергивания мышц лица, конечностей и туловища, а затем развиваются…
При различных хронических поражениях почек с повышением содержания остаточного азота в крови и длительной олигурией (2 — 3 сут) могут возникать ознобоподобное дрожание, миоклонии, распространяющиеся на все мышечные группы, затем развиваются общесудорожные припадки. Иногда им предшествуют изменения сознания, аналогичные наблюдающимся при острой почечной недостаточности. По мере нарастания почечной недостаточности наблюдается постепенное угнетение сознания (вплоть до…
Выраженная неврологическая патология наблюдается при различных поражениях печени — остром вирусном гепатите (болезнь Боткина), хронической печеночной недостаточности с портокавальным шунтированием, отравлениях гепатотоксическими веществами, используемыми в быту и промышленности, а также в результате других интоксикаций. Симптомы поражения центральной нервной системы (гепатогенная энцефалопатия) являются результатом нарушения антитоксической функции печени. Поражение метаболизма гепатоцитов приводит к интоксикации организма аммонийсодержащими…
Клиническими признаками наиболее тяжелых форм вирусного гепатита являются высокая лихорадка, остро развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность, резкое уменьшение границ печеночной тупости. Кожный покров и склеры иктеричны. Иногда определяется гнилостный запах изо рта. Моча интенсивно оранжевого или коричневого цвета; стул цвета глины. В крови обнаруживается резкое повышение уровня трансаминаз и содержания билирубина (более 340 мкмоль/л), резкое снижение протромбина….
Хроническая печеночная недостаточность с портокавальным шунтированием является результатом длительно текущих воспалительных или дегенеративно-дистрофических поражений печени (хронический гепатит с исходом в цирроз) или цирроза вследствие резкой сердечно-сосудистой недостаточности. Для декомпенсации этих патологических процессов характерно развитие острой неврологической патологии в форме различных нарушений сознания. В одних случаях вначале появляются симптомы дезориентировки и психомоторного возбуждения, вслед за которыми…
Патогенез острых неврологических нарушений вследствие декомпенсации портокавального шунтирования не имеет однозначного объяснения. Наиболее оправдана гипотеза, согласно которой срыв мозгового метаболизма наступает при декомпенсации, резком угнетении азотистого обмена, нарушении обмена аминокислот, продуцируемых сохранившимися гепатоцитами. В этих условиях портокавального шунтирования неврологические осложнения могут провоцироваться диетическими погрешностями, интеркуррентными инфекциями, острыми нарушениями гемодинамики. Возможности эффективного воздействия на остро возникающие…
Остро возникающие неврологические нарушения могут наблюдаться при недостаточности функции щитовидной железы (микседема) и при гипертиреоидизме. Микседема — резкая гипофункция щитовидной железы из-за поражений самой железы (врожденные дефекты; после операций и лучевой терапии; воспалительные процессы; воздействие некоторых лекарств) или в результате нарушений функции надпочечников, гипоталамуса или сочетанной патологии. У взрослых выраженная форма микседемы характеризуется типичным синдромом:…
Могут возникать как первое проявление недиагностированного тиреотоксикоза, а у больных тиреотоксикозом — вследствие интеркуррентных заболеваний или нарушений систематического лечения. Иногда тиреотоксические кризы развиваются после тиреоидэктомии при недостаточно эффективной предоперационной подготовке, а в некоторых случаях сочетаются с надпочечниковой недостаточностью. Клинические проявления неоднотипны. Чаще быстро поднимается температура, возникает тахикардия (тахиаритмия), повышается артериальное давление. Имеют место жажда, рвота,…
