Эмфизема легких (Больной 62 года)
У данного больного кашель появился задолго до первых признаков недостаточности сердца. Правильнее было бы допустить обратное, а именно, что по причине какого-то поражения легких наступила вторично слабость сердца. Какой хронический процесс в легких встречается наиболее часто? Туберкулез. При этом заболевании можно представить себе появление одышки либо вследствие токсических моментов, либо вследствие наступившего уменьшения количества легочной…
Упорный кашель, не покидающий больного в течение восьми лет,— наиболее частый симптом этого процесса, при котором создаются благоприятные условия для всяких вторичных изменений в бронхах. Только дальнейшее объективное исследование может дать исчерпывающий ответ на основной вопрос: где локализуется первичное заболевание — в легких или в сердце, и каков его характер, хотя вид больного безусловно свидетельствует…
При аускультации дыхание в большей части легких ослаблено, в некоторых местах жесткое. Всюду выслушивается большое количество свистящих, сухих и созвучных влажных хрипов; выдох значительно удлинен. Границы сердца определить не удается из-за того, что по всей передней поверхности грудной клетки определяется громкий коробочный звук. Толчок не прощупывается. Тоны сердца чистые, но очень глухие. В височной области…
Что касается различных сухих хрипов, то они свидетельствуют о том, что в более или менее крупных бронхах имеется вязкая слизь, вытягивающаяся по бронху в нити, струны, которые вибрируют при прохождении воздуха и издают звуки, вое принимаемые нами, как сухие хрипы. Созвучность зависит от калибра бронха, где хрипы образуются, и вязкости слизи. Все это характерно для…
При исследовании сердца мы обнаружили только глухие тоны, которые могут указывать на поражение мышцы сердца, но они присущи и эмфиземе легких. Чтобы установить границы сердца, в данном случае лучше прибегнуть к рентгеновскому исследованию. При рентгеноскопии обнаружено, что сердце расширено во все стороны, но преимущественно за счет правого желудочка; пульсация мышцы вялая. Отмеченные при объективном исследовании…
