Почечный диабет
Почечный диабет, или «невинный диабет», является экстраинсулярной глюкозурией. По мнению ряда авторов, эта форма глюкозурии не причиняет организму вреда, так как сахар крови при этом не повышается и больные не нуждаются в лечении.
С этим мнением трудно согласиться, так как постоянная потеря сахара почками ведет к падению уровня сахара крови. Больные жалуются на общую слабость и потерю в весе. Почечный диабет объясняют особой чувствительностью почек, повышением проницаемости почек в отношении глюкозы, низким порогом почек по отношению к глюкозе крови.
В. М. Коган-Ясный наблюдал 22 больных в возрасте от 40 лет и старше в течение 7 лет но поводу почечной глюкозурии. У всех наблюдаемых больных, подчеркивает автор, была очень лабильная нервная система. В одном случае у больного 19 лет сахар в моче достигал 50 мг%. Вольного беспокоил повышенный аппетит и общая слабость. Начало заболевания возникло после брюшного тифа. За сутки больной терял до 100 г сахара.
Гликемическая кривая после нагрузки 50 г глюкозы была натощак 132 мг%, после нагрузки 191, 159, 149 мг%. Введение малых доз инсулина сопровождалось гипогликемическими приступами.
При повторном обследовании гликемическая кривая была следующей: 184, 115, 73, 89 мг%.
В другом случае у девочки 12 лет почечный диабет перешел в панкреатический. У 12-летней девочки заболевание развивалось после перенесенной скарлатины. Глюкозурия доходила до 4 — 6%. Сахарная кривая была нормальной. В 13 лет девочка стала прибавлять в весе. Повторная гликемическая кривая оказалась диабетического типа.
Вопрос о том, переходит ли почечный диабет в панкреатический, до настоящего времени окончательно не решен. По-видимому, эти больные должны оставаться под систематическим наблюдением эндокринолога.
Умбер (Umber) полагал, что появление почечного диабета может быть связано с поражением тубулярного аппарата почек. Сахар крови у наблюдаемых им больных оставался в норме.
Учитывая относительную редкость данного заболевания, приведем несколько историй болезней наблюдаемых нами больных.
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова
Больная Л-ва, 15 лет, поступила впервые в эндокринологическое отделение больницы имени С. П. Боткина 15/XII 1952 г., выписана 14/II 1953 г. Повторно поступила 15/ХII 1953 г., выписана 6/I 1954 г. Диагноз при поступлении: диэнцефальный синдром с нарушениями углеводного и водного обмена. Ювенильная струма. Окончательный диагноз: почечная глюкозурия. Жалуется на кашель, общую слабость, похудание. Считает себя…
Больной Л-ко, 19 лет, поступил в стационар 25/Х 1952 г., выписан 18/XI 1952 г. Повторно поступил 16/XI 1953 г., выписан 29/XII 1953 г. Диагноз: почечный диабет. Жалуется на общую слабость, головную боль. Несколько повышен аппетит. Сухость в полости рта. Частое мочеиспускание. Считает себя больным с 10 лет, когда появились припадки с потерей сознания на 5…
