Операции при заболеваниях околоушной слюнной железы

Слюнные свищи являются результатом ранений железы, как огнестрельных, так и неогнестрельных (резаные раны, послеоперационные), а также могут образовываться вследствие нагноительных процессов в железе. Послеоперационные слюнные свищи чаще наблюдаются после оперативных вмешательств по поводу гнойных паротитов, но могут наблюдаться также при случайных ранениях железы во время операций в области, граничащей с околоушной железой. Исходя из топографо-анатомического…

При локализации слюнного камня в паренхиме околоушной железы, а также в pars masseterica и pars praemasseterica протока удаление его производят через наружный разрез. Необходимость применения такого пути оправдана тем, что эти отделы протока лежат непосредственно под околоушно-жевательной фасцией. Операцию лучше производить под эндо-трахеальным наркозом, который исключает необходимость инфильтрировать область операции раствором анестетика, а это дает…

Эти операции показаны при повреждении паренхимы околоушной железы и периферических разветвлений внутрижелезистой части выводного протока. Из большого количества предложенных методов механического закрытия отверстия выводного протока наибольшее распространение получили методы, предложенные К. П. Сапожковым (1926), М. П. Жаковым (1943) и А. А. Лимбергом (1943), однако в настоящее время предпочтение должно быть отдано методу А. А. Лимберга….

Паротидэктомия по Г. П. Ковтуновичу Положение больного – на спине, под плечи подкладывают валик, голову поворачивают в сторону, противоположную операции. Разрез кожи производят вертикально от волосистой части височной области непосредственно кпереди от ушной раковины. У мочки уха разрез отклоняют кзади к сосцевидному отростку, затем полукруглой линией поворачивают кпереди, огибая угол нижней челюсти, продолжают в поднижнечелюстную…

Операции при закрытии слюнных свищей производят под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина, у детей операцию целесообразно производить под наркозом. Положение больного при операции – на спине, голова повернута в сторону, противоположную операции. Способ К. П. Сапожкова. Производят овальный разрез кожи вокруг устья свища. В свищ вводят тонкий (глазной) пуговчатый зонд и вдоль него выделяют свищевой…

Для предотвращения стриктур в проток вводят полиэтиленовую трубку соответствующего диаметра и над ней сшивают проток атравматической иглой. Полиэтиленовую трубку оставляют в протоке на несколько дней после операции, предварительно прикрепив ее швом к слизистой оболочке. Для предупреждения образования слюнного свища накладывают частые погружные кетгутовые швы. Кожно-жировой лоскут укладывают на место и на кожу накладывают частые швы…

Схема операции закрытия слюнного свища (по А. А. Лимбергу) а – иссечение свищевого хода с окружающими рубцовыми тканями и образование треугольных лоскутов; б – закрытие свища путем перемещения встречных треугольных лоскутов; в – иссечение свища и окружающих рубцовых тканей с иссечением треугольного лоскута по Бурову; г – закрытие свища путем перемещения тканей по Бурову. После…

Наиболее простыми и доступными способами закрытия слюнных свищей выводных протоков являются операции по созданию нового отвода слюны в полость рта и операции пластического восстановления и воссоздания периферической части выводного протока. Под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина иссекают овальными разрезами свищевой ход с прилежащими Рубцовыми тканями. Из глубины раны узким (глазным) скальпелем делают прокол в полость…

Способ Г. А. Васильева. Положение больного – на спине, голова повернута в сторону, противоположную операции. Под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина отверстие свищевого хода окаймляют дугообразными разрезами в горизонтальном направлении соответственно ходу выводного протока так, чтобы передний полюс операционной раны располагался на 1 см кпереди от переднего края жевательной мышцы. Рассечение тканей удобнее производить при…

Пластическое восстановление слюнного протока по Г. А. Васильеву а – выделение центрального отрезка выводного протока; б – проекция выкраивания лоскута слизистой оболочки щеки; в – выкраивание лоскута слизистой оболочки щеки; г – подшивание лоскута слизистой оболочки щеки к центральному отрезку выводного протока; д – закрытие раны на слизистой оболочке щеки с оставлением дренажа в переднем…