Техника удаления непрорезавшихся зубов на нижней челюсти

Техника удаления непрорезавшихся зубов на нижней челюсти несколько отличается от удаления таких зубов на верхней челюсти.

Здесь всегда удаление производят только со стороны преддверия рта. При трепанации кости нижней челюсти, значительно более компактной, чем верхняя челюсть, приходится применять большую силу и пользоваться более массивными долотами. Особенно это относится к зубам мудрости. При удалении ретенированного зуба мудрости производят разрез слизистой оболочки и надкостницы, начиная его на 2–2,5 см выше жевательной поверхности моляров по переднему краю ветви, сверху вниз.

Далее разрез продолжают кпереди по внутренней поверхности гребня альвеолярного края до 2-го моляра, после чего разрез проводят поперек альвеолярного края на наружную поверхность челюсти, а затем вниз и вперед примерно на 3 см.

Распатором отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, отводят его крючками кнаружи и желобоватым долотом трепанируют обнаженную наружную часть альвеолярной части и переднего края ветви нижней челюсти у ее основания. При глубоком залегании зуба необходима более обширная трепанация кости для обнажения не только коронки, но и корней, особенно при неправильном положении и глубокой эктопии (положение под углом, поперечное положение и пр.), а также при аномалиях числа и формы корней зуба мудрости.

Значительно облегчает операцию использование бора для образования отверстий в челюсти вокруг зуба или для снятия наружной стенки лунки с минимальным применением долота. В этих случаях приходится разрез мягких тканей соответственно увеличивать. Когда зуб мудрости освобожден от кости, приступают к удалению его обычными экстракционными инструментами, рану очищают от костных осколков, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и закрепляют кетгутовыми узловыми швами.

Перед наложением швов послеэкстракционную полость можно заполнить гемостатической губкой.


Схема этапов (а – г) альвеолэктомии (по Г. А. Васильеву)

Схема этапов (а – г) альвеолэктомии (по Г. А. Васильеву)



«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: