Риск осложнений люмбальной пункции

Риск осложнений люмбальной пункции наиболее значителен при остро проявляющихся опухолях мозга, обширных геморрагических или ишемических очагах вследствие нарушений мозгового кровообращения, травматических (эпидуральных и субдуральных) гематомах и размозжениях мозга.

Все перечисленные поражения объединяются принципиально важными признаками — наличием очаговой неврологической патологии (а в ряде случаев и судорожным синдромом) при нормальной температуре тела или при невысокой лихорадке.

В отличие от перечисленных патологических процессов, может быть выделена группа неотложных состояний, при которых доминируют общеинфекционные, общемозговые и оболочечные симптомы, температура тела может быть повышена; четкие неврологические симптомы, указывающие на очаговое (объемное) поражение мозга, отсутствуют.

К данной группе неотложных состояний относятся менингиты, субарахноидальные кровоизлияния, различные интоксикации.

При патологических процессах, явно сопряженных с опасностями осложнений вследствие люмбальной пункции, целесообразно от нее воздерживаться и использовать так называемые «альтернативные» методы обследования, позволяющие избежать дислокации и ущемления ствола: эхоэнцефалоскопия, рентгенография черепа, ангиография, сцинтиграфия, компьютерная томография.

Если результаты перечисленных альтернативных люмбальной пункции методов исследований оказываются недостаточными для установления диагноза, может все-таки встать вопрос о люмбальной пункции. При этом необходимо тщательно взвесить и сопоставить связанный с пункцией риск и возможную диагностическую результативность.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: