Вздутая петля поперечной кишки при раке селезеночного изгиба
В данном случае ясно различается сразу несколько вздутий вокруг пупка, т. е. в месте расположения тонкого кишечника. Значит, опять-таки надо допустить наличие сужения в тонком кишечнике либо в начале толстой кишки.
Аналогичную реакцию мы наблюдаем во всех мышечных органах (сердце, мочевой пузырь, желудок, кишечник), но различные органы различно проявляют ее.
При наличии препятствий к нормальному опорожнению крови сердце не меняет ритма, а реагирует появлением выбрасывающего толчка и расширением полостей (гипертрофия и дилатация). Желудок при усиленных движениях дает видимую перистальтику.
В кишечнике изменяется ритм, и вместо перистальтических движений появляется окоченение отдельных петель. Но по существу патологический процесс один и тот же: гипертрофия и расширение. Причины, вызывающие сужение в кишечнике, различны. Чаще всего это органические изменения воспалительного характера или опухоли.
Глубокие язвенные некротические процессы могут заживать с образованием рубца в зависимости от того, какое положение занимала язва (продольное или поперечное), как глубоко она проникла, образующийся рубец повлечет или не повлечет за собой сужение просвета кишки.
Так, брюшнотифозные язвы не дают сужений (не заживают рубцами), дизентерийные — лишь в редких случаях могут явиться причиной сужения.
Развитие мощных Рубцовых спаек при воспалительных процессах в брюшине (туберкулез), appendixe, желчном пузыре и т. п. могут также обусловить перетяжки в кишках с явлениями стеноза. Наконец, спайки после хирургических вмешательств на брюшных органах бывают причиной развития в последующем сужения.
Другая большая группа процессов, в результате которых происходит сужение — это различного рода опухоли. На первое место надо поставить, особенно для толстого кишечника, рак, реже — саркому, поражающую преимущественно тонкий кишечник; более редко — туберкулез кишечника, сифилис и лимфогранулематоз. Иногда причиной сужения может быть доброкачественная опухоль (липома).
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
