Клиника
В легких случаях гименолепидоз протекает субклинически. Однако чаще у больных наблюдаются значительные патологические отклонения. Они жалуются на боли в животе, не связанные с приемом пищи, отрыжку, частую тошноту, иногда рвоту, нарушение аппетита, слюнотечения.
Во многих случаях наступает дисфункция кишечника (поносы, часто со слизью). По данным разных исследователей, частота патологических явлений со стороны желудочно-кишечного тракта при гименолепидозе варьировала от 61 (Гордадзе Г. Н., 1940) до 80 % (Намитоков А. А., 1973). Ряд исследователей (Крамарь В. С., 1967; Бурмак С. А., 1970, и др.) отмечали при паразитировании карликовых цепней выраженный дисбактериоз толстой кишки. Как проявление его можно рассматривать повышение активности энтерокиназы в кале, которое наблюдали при гименолепидозе Б. Р. Рустамов и соавт. (1969).
Со стороны нервной системы могут наблюдаться значительные нарушения. Дети становятся нервными, раздражительными, капризными, жалуются на головные боли, головокружение, бессонницу, нередко у них снижается успеваемость. Описаны эпилептиформные припадки, которые прекращались после успешного специфического лечения (Гордадзе Г. Н., 1940; Гордадзе Г. Н., Гигиташвили М. С., 1959; Гринберг А. И., 1961, и др.).
Н. Н. Озерецковская (1959), помимо диспепсического синдрома, столь характерного для гименолепидоза, у ряда ин базированных карликовым цепнем отмечает нарушение функции сердечнососудистой системы.
При гименолепидозе нарушаются антитоксическая белковообразовательная функции печени, снижается количество витамина В12 в сыворотке крови (Фрадкин И. М., 1962; Авенирова А. П., Кацюба К. А., 1969, и др.). Как следствие нарушения функции печени можно рассматривать и повышение активности глутамино-щавелевоуксусной и глутамино-пировиноградной трансаминаз, которое наблюдали при гименолепидозе Б. Р. Рустамов и соавт. (1969).
Могут отмечаться аллергические проявления типа вазомоторного ринита, отека Квинке (Озерецковская Н. П., 1985).
Диагностика
Из методов лабораторной диагностики гименолепидоза наиболее распространены методы нативного мазка, Фюллеборна и Калантарян.
В качестве модификации метода нативиого мазка — Kalo (1958) был описан метод толстого мазка с целлофаном.
Методы нативного мазка и толстого мазка с целлофаном малоэффективны. Однако по мере снижения интенсивности инвазии эффективность всех применяемых методов лабораторной диагностики гельмиитозов непрерывно уменьшается.
В 1969 г. П. М. Лерпером и В. А. Гоголь был разработан новый высокочувствительный метод гельминтоовоскопии, основанный на использовании вместо петли (для снятия яиц с поверхности смеси) отмытой рентгеновской или флюорографической пленки и на применении невысаливающихся флотационных жидкостей. Были также предложены рекомендации по рационализации, сбора и доставки материала для исследований.
При работе с этим методом лабораторной диагностики гельмиитозов увеличивается чувствительность проводимых исследований, затрачивается меньше времени, чем при исследовании по методу Калантарян, обеспечивается чистота препарата и создается равномерное и в одной плоскости распределение яиц в поле зрения.
При параллельном копроовоскопическом обследовании 2000 человек предлагаемым методом было выявлено 243 инвазированных различными гельминтами, а методом Калантарян — только 129. Преимущество метода П. М. Лернера — В. А. Гоголь особенно велико при низкой интенсивности инвазии. Так, при количестве яиц карликового цепня от 1 до 5 в препарате методом Калантарян паразит обнаруживается лишь у 42 % больных гименолепидозом из числа больных, выявленных предлагаемым методом. Кроме того, методом П. М. Лернера — В. А. Гоголь в 3 раза чаще, чем методом Калантарян, выявляются комбинированные инвазии. Рекомендуется трехкратное обследование.
«Важнейшие гельминтозы человека в Узбекистане»,
П.М.Лернер В.Р.Лемелев
Смотрите также:
