Субдуральная гематома (Субдуральные гематомы)

Субдуральные гематомы, не сопровождавшиеся выраженным ушибом головного мозга, могут протекать по типу хронических. Кровь, излившаяся в пространство между твердой мозговой и паутинной оболочками, сворачивается. По периферии гематомы образуется соединительнотканная капсула, обладающая свойствами мембраны.

Внутренняя часть гематомы постепенно резорбируется. При этом концентрация белковых веществ и других бывших компонентов гематомы создает в этой полости повышенное осмотическое давление. За его счет, по законам мембранного равновесия, и субдурального пространства через капсулу бывшей гематомы в ее полость постепенно диффундирует ликвор и она может увеличиваться в объеме.

Крови к этому времени в полости уже нет, она заполнена опалесцирующее жидкостью янтарного или зеленоватого цвета. На этом этапе развития субдуральной гематомы ее называют хронической гигромой. Клинически он проявляется как медленно прогрессирующий объемный процесс в полость черепа, постепенно приводящий к декомпенсации.

Период декомпенсаци с комплексом симптомов,
характеризующих неотложное неврологическое состояние, может быть очень коротким.

Постепенное формирование хронической субдуральной гематомы может являться конечной стадией геморрагического внутреннего пахименингита.

Он представляет собой хроническое заболевание, связанное с неспецифической реакцией клеток, образующих субдуральное пространство. Постепенное скопление крови в субдуральном пространстве может наблюдаться при длительно текущих коллагенозах, хронических поражениях печени (преимуществе цирроз на почве хронического алкоголизма), почек, а также при хронических воспалительных процессах в околоносовых пазухах и среднем ухе. Геморрагический внутренний пахименингит проявляется, как правило, в пожилом возрасте. Как и при травматических субдуральных гематомах, необходимо хирургическое лечение.

Операции с целью удаления внутримозговых гематом предпринимаются редко; четких преимуществ хирургического лечения перед медикамент ной терапией пока не установлено.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: