Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Нарушения сознания и их оценка / Клинические особенности нарушений сознания при отдельных формах неотложных состояний (Экстренная диагностика)

Клинические особенности нарушений сознания при отдельных формах неотложных состояний (Экстренная диагностика)

Для экстренной диагностики, осуществляемой в максимально ранние сроки с момента развития неотложных состояний, целесообразно выделить 4 группы церебральных патологических процессов:

  1. Быстрое угнетение сознания и появление очаговых неврологических симптомов (наиболее тяжелые формы кровоизлияний в мозг и черепно-мозговой травмы).
  2. Быстрое угнетение сознания, не сопровождающееся очаговыми неврологическими симптомами (эпилептический припадок, нетяжелая закрытая черепно-мозговая травма, кардиогенный, болевой и психогенный шок, тяжелая электротравма нервной системы).
  3. Постепенное угнетение сознания при рано появляющихся отчетливых синдромах очагового поражения головного мозга и (или) оболочечных симптомах (обширные, быстро формирующиеся инфаркты мозга и внутримозговые кровоизлияния, за исключением наиболее тяжело протекающих геморрагии; остро манифестирующие опухоли и абсцессы мозга; субарахноидальные кровоизлияния; посттравматические гематомы, проявляющиеся клинически после «светлого промежутка»; тяжело протекающие формы менингитов, менингоэнцефалитов и энцефалитов). К этой же категории относится спинальный шок, при котором постепенное нарушение сознания наступает спустя некоторое время после развития тетраплегии (тетрапареза) или нижней параплегии (парапареза).
  4. Постепенно развивающиеся явления нарушения сознания, но без отчетливых признаков очагового поражения мозга и (или) оболочечных симптомов, а также без судорожных припадков на первых этапах заболевания (резкое повышение артериального давления с синдромом гипертонической энцефалопатии; гипогликемия и гипергликемия; острая почечная, печеночная, тиреоидная и надпочечниковая недостаточность; острый панкреатит; порфирия; отравления различными лекарствами, угарным газом, средствами бытовой химии, инсектицидами; анафилактический и септический шок; резкое переохлаждение).

Следует специально подчеркнуть, что для этой категории патологических процессов характерно отсутствие выраженных очаговых и оболочечных симптомов, судорожных припадков только на ранних этапах развития заболевания.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: