Оценка нарушений сознания (шкала Глазко)

Путем повторных исследований с помощью шкалы Глазго можно оценивать динамику состояния сознания под влиянием лечения и в определенной мере прогнозировать исход заболевания.

Чем больше сумма трех показателей, тем меньше степень угнетения функции мозга, и, наоборот, чем эта сумма меньше, тем прогноз серьезнее.

Сумма баллов менее 8
характеризует ситуацию, угрожающую жизни; сумма баллов, равная 3, соответствует смерти мозга [Safar Р., 1981]. Это, однако, никоим образом не означает, что при резком угнетении сознания (баллы 4 — 8) можно ослабить усилия по интенсивности терапии.

Такая тактика была бы совершенно не оправдана, в частности потому, что при ряде отравлений глубокая кома в результате активных лечебных мероприятий оказывается полностью обратимой. Шкала Глазго широко применяется для диагностики неотложных состояний. Но вместе с тем в литературе продолжают использоваться и традиционные категории оценки степеней угнетения сознания.

Поэтому целесообразно привести данные, в наибольшей мере характеризующие соотношение традиционных понятий и результатов обследования по шкале Глазго. Использование при дальнейшем изложении терминов «оглушение», «сопор» и «кома» основано на характеристике соответствующих степеней угнетения сознания в классификации, предложенной А. Н. Коноваловым и соавт. (1982), или результатах обследования по схеме W. Gobiet и шкале Глазго. Все эти 3 методики предусматривают оценку характера двигательных реакций.

Нередко по реакции больного на болевое раздражение представляется возможным получить определенную информацию о локализации патологического процесса. Выявление нарушений двигательных функций типа гемипареза (гемиплегии) свидетельствует о поражении полушарий.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: