Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Нарушения сознания и их оценка / Ряд патологических процессов, приводящих к нарушениям сознания (V-VII)

Ряд патологических процессов, приводящих к нарушениям сознания (V-VII)

V. При обширных очаговых поражениях мозга (быстро формирующиеся гематомы — спонтанные и посттравматические, остро проявляющиеся опухоли и абсцессы мозга) весьма существенную роль в постепенном угнетении сознания играют отек, дислокация и ущемление ствола мозга, способствующие повреждению ретикулярной формации. Определенное значение имеет также интоксикационное воздействие продуктов патологически измененного метаболизма.

VI.
При эпилепсии в мозг имеются «эпилептические очаги» — группы (популяции) клеток с измененным мембранным потенциалом и необычной характеристикой биоэлектрической активности (высокая частота и низкая амплитуда разрядов).

Эпилептические очаги оказывают десинхронизирующее действие на соседние с ним клеточные структуры, формируя состояние «эпилептической готовности». До определенного момента эти очаги не проявляются клиническими симптомами. Однако при самых различных патологических воздействиях на центральную нервную систему происходит гиперсинхронизация эпилептического очага, вовлечение в патологическую активность нейронов значительных областей мозга, возникновение эпилептических разрядов.

При быстром распространении патологической гиперсинхронной активности на большие участки мозга наступает утрата сознания.

Если десинхронизация ограничивается определенной зоной, развиваются фокальные судорожные припадки, не сопровождающиеся утратой сознания (джексоновские и кожевниковские припадки).

VII.
При дисметаболических процессах, характеризующихся выраженной гипоксией, гипер- или гипоосмолярностью сыворотки крови, ацидозом, алкалозом, разными нарушениями электролитного баланса, а также при дефиците тиамина (витамин B1) нарушения сознания обусловлены, прежде всего, снижением биологической активности нейротрансмиттеров, «регуляторов возбуждения» нервной системы. Существенное значение в реализации перечисленных метаболических нарушений придается угнетению уровня обмена в клетках мозга за счет гипоксии.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: