Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Нарушения сознания и их оценка / Ряд патологических процессов, приводящих к нарушениям сознания (II-IV)

Ряд патологических процессов, приводящих к нарушениям сознания (II-IV)

II. Критическое быстрое повышение артериального давления может оказывать повреждающее воздействие на мозг, и угнетение сознания может иметь различные патофизиологические механизмы:

  • При состояниях, квалифицируемых как «острая гипертоническая энцефалопатия», угнетение сознания обусловлено в основном быстро наступающей дезорганизацией функций лимбико-ретикулярного комплекса в условиях резкого «выброса» катехоламинов.
  • Быстрое и резкое повышение артериального давления является одним из основных факторов, способствующих разрыву аневризм сосудов мозга. Выраженность и длительность нарушений сознания определяются интенсивностью и распространенностью патологической импульсации, степенью активации катехоламинового выброса, т. е. факторов, возбуждающих лимбико-ретикулярный комплекс.

Поздние осложнения разрыва аневризм часто выражаются резким, распространенным и стойким ангиоспазмом в бассейне пораженного сосуда (а иногда и в отдельных участках смежных бассейнов). В подобных случаях угнетение сознания нарастает постепенно, спустя несколько суток после разрыва аневризмы, по мере углубления гипоксии (ишемии) в пораженных зонах мозга.

III. Эмболии сосудов мозга приводят к ишемии тканей мозга в бассейне пораженного сосуда, а также к рефлекторному ангиоспазму в ответ на внезапное раздражение интимы эмболом.

В таких случаях обычно быстро наступает утрата сознания. У больных молодого возраста, при сохранных возможностях быстрого формирования окольного кровообращения, нарушения сознания чаще бывают непродолжительными.

IV. Внезапная утрата сознания вследствие черепно-мозговой травмы обусловлена остро возникающим комплексом обратимых и необратимых изменений.

Среди них следует подчеркнуть роль быстрого перемещения ликвора («ликворный удар»), быстрого и значительного подъема артериального давления, острого «выброса» катехоламинов, формирования микрогеморрагий в мозге, ирритации стволовых структур, резкого расширения желудочков и др.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: