Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Нарушения сознания и их оценка / Ряд патологических процессов, приводящих к нарушениям сознания (I)

Ряд патологических процессов, приводящих к нарушениям сознания (I)

В практике экстренной неврологии может быть определен ряд патологических процессов, приводящих к нарушениям сознания:

I. Критическое снижение артериального давления (систолическое давление ниже 60 мм рт. ст., или 8 кПа), возникающее вследствие различных причин, сопровождается угнетением сознания из-за остро наступающей гипоксии мозга и нарушения метаболизма нейрональных структур.

В этих условиях в зависимости от индивидуальных адаптационных особенностей организма может проявляться рефлекторно развивающийся защитный феномен — централизация кровообращения. Благодаря экстренному перераспределению циркулирующей в организме крови артериальное давление в малом круге и в мозге остается на достаточно высоком уровне, а уровень кровообращения резко уменьшается только в периферических отделах сосудистой системы.

При достаточно выраженной централизации кровообращения угнетение функций мозга может оказываться относительно нерезким, а иногда в значительной мере обратимым. При неспособности организма к централизации кровообращения резкое снижение системного артериального давления вызывает быстрое уменьшение уровня мозгового кровотока до критического (в 2 раза и более).

Острые циркуляторные изменения в обширных областях мозга, обусловленные кардиогенными причинами (острая сердечная недостаточность со снижением сердечного выброса), являются частой причиной массивных церебральных ишемий и (или) инфаркта мозга, сопровождающихся резкой утратой сознания. Степень и длительность утраты сознания зависят в таких случаях от ряда факторов: выраженности и длительности нарушений системного кровообращения; характера поражения сосудистой системы мозга (формирование тромбов; явления ангиопареза); возможностей частичного восстановления функций пораженных областей мозга, в частности за счет «включения» коллатерального кровообращения.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: