Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Синдром повышения внутричерепного давления / Осмотические диуретики (Салуретики — фуросемид (лазикс))

Осмотические диуретики (Салуретики — фуросемид (лазикс))

Салуретики — фуросемид (лазикс), урегит (этакриновая кислота) — обладают более медленным коротким действием, чем осмотические диуретики. При выраженном отеке мозга их назначение в качестве единственного препарата не достигает цели.

Показаниями к их назначению являются:

  1. дополнение эффекта, вызываемого осмотическими диуретиками; поэтому салуретики целесообразно назначать спустя 3 — 4 ч после введения маннитола или сорбитола;
  2. выраженное накопление жидкости в организме; в этих случаях назначение салуретиков преследует цель выравнить водный баланс;
  3. дегидратация при нерезко выраженном отеке мозга. Начальная дозировка фуросемида — 40 мг внутривенно; последующие введения — по 20 — 40 мг (в зависимости от эффекта) через 6 — 8 ч.

Салутерик клопамид (бринальдикс) при неотложных состояниях может использоваться в редких случаях, ибо назначается только внутрь — по 60 мг 1 раз в сутки.

Диакарб (ацетазоламид, фонурит, диамокс), обладая способностью угнетать активность карбоангидразы (фермента, регулирующего гидратацию и дегидратацию угольной кислоты), уменьшает продукцию ликвора, усиливает диурез (за счет снижения реабсорбции бикарбоната и ионов натрия в эпителии почечных канальцев) и выведение калия.

При отеке мозга назначается внутрь по 250 мг 1 — 2 раза в сутки [Маневич А. 3., 1982]. Необходим контроль за содержанием калия в крови. Вместе с тем прослеживается определенная тенденция — при патологических процессах, характеризующихся относительно быстрым развитием отека мозга (инсульты, внутричерепные гематомы, нейроинтоксикационные синдромы), эффект средств, снижающих внутричерепное давление, возникает раньше и длится дольше, чем при остро проявляющихся опухолях и абсцессах.

Продолжительность действия осмотических диуретиков более значительна, чем салуретиков. Таким образом, подтверждается уже упомянутая целесообразность последовательного назначения салуретиков через 3 — 4 ч после введения осмотических диуретиков. Эффективность глицерина незначительна, а введение глюкозы безрезультатно.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: