Осмотические диуретики

Рутинное назначение больших доз осмотических диуретиков лимитируется возникающей при этом гиперосмотичностью сыворотки и массивным диурезом.

Показатели осмотичности крови свыше 300 мосмоль/л и диурез, превышающий 4 — 6 л в сутки, — состояния, ограничивающие назначение осмотических диуретиков. Необходимо иметь в виду характерный при назначении осмотических диуретиков «феномен отдачи» — регидратацию, возникающую по окончании действия каждой вводимой дозы такого средства. Препараты противопоказаны при внутричерепных кровоизлияниях, нарушениях выделительной функции почек и выраженной недостаточности кровообращения.

Показаниями к назначению осмотических диуретиков являются:

  1. остро возникающее повышение внутричерепного давления, проявляющееся быстро нарастающей неврологической симптоматикой, прежде всего признаками угрожающего вклинения мозга;
  2. признаки выраженного отека мозга, выявляемые при поступлении больного в стационар;
  3. подготовка к экстренному оперативному вмешательству.

Методика введения: начальную дозу маннитола, сорбитола из расчета 1 — 1,5 г/кг вводят капельно, внутривенно, в течение 15 мин, повторяя через каждые 4 — 6 ч, в зависимости от эффекта.

Глицерин (глицерол) назначается внутривенно из расчета 50 мг (стерилизованного) препарата на 500 мл 2,5 % раствора натрия хлорида; вводится капельно за 2 ч [Попова Л. М., 1983; Moth J. et al., 1980]. По возможности глицерин назначается внутрь — по 30 мл через 4 — 6 ч; препарат следует смешивать с фруктовыми соками.

Лечение проводится под контролем электролитного состава и осмотичности крови, артериального давления и суточного диуреза.


«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: