Нормализация гомеостаза

Включает коррекцию электролитного баланса, КОС, нормализацию вязкости крови, а также меры по предотвращению или купированию синдрома ДВС, нередко осложняющего отек или возникающего одновременно с ним.

Нормализация системы гомеостаза основывается, прежде всего, на восстановлении нормального содержания натрия и калия. Только при этом условии можно рассчитывать на восстановление функции пострадавших клеток за счет возобновления работы ионного насоса.

В последнее время получены убедительные данные, опровергающие распространенное мнение, будто бы уменьшение введения в организм натрия способно уменьшить или предупредить развитие отека мозга. Коррекцию КОС проводят исходя из того, что при отеке в пораженных зонах мозга развивается метаболический ацидоз.

Для восстановления нормального КОС внутривенно вводится 5% раствор бикарбоната натрия. При невозможности точно рассчитать количество необходимого в конкретном случае раствора по формуле Аструпа указанные растворы назначаются в количестве 150 — 250 мл.

Рекомендуется также внутривенное капельное введение другого буферного препарата — трисамина. Индивидуально необходимая доза рассчитывается также по формуле Аструпа. Ориентировочная доза — 500 мл 3,66% раствора в час (120 капель в минуту). Трисамин может вызывать угнетение дыхания; противопоказан при нарушении выделительной функции почек.

Инъекции рекомендуются не чаще 1 раза в сутки (трисамин медленно выводится). Меры по коррекции КОС проводятся под контролем рН крови, содержания в крови электролитов, а также при контроле вводимого и выводимого суточного количества жидкости.


«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: